胸段食管鳞状细胞癌右喉返神经旁淋巴结转移特点

作者：袁立功; 毛友生^*

来源：中华肿瘤杂志, 2023, 45(06).

• 食管肿瘤
• 鳞状细胞癌
• 右喉返神经旁淋巴结

目的分析胸段食管鳞状细胞癌(鳞癌)右喉返神经旁淋巴结转移特点及其影响因素, 探讨合理的淋巴结清扫范围及右喉返神经旁淋巴结清扫的价值。方法回顾性分析2015—2018年于中国医学科学院肿瘤医院行右胸入路食管癌根治术+胸腹二野淋巴结清扫或颈胸腹三野淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料, 影响因素分析采用logistic回归分析。结果 516例患者中, 发生右喉返神经旁淋巴结转移80例, 转移率为15.5%。全组患者共清扫右侧喉返神经旁淋巴结1 127枚, 115枚淋巴结存在转移, 淋巴结转移度为10.2%。T分期、肿瘤分化程度和肿瘤位置与右喉返神经旁淋巴结转移有关(均P<0.05)。胸上段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移率(23.4%, 26/111)高于胸中段、胸下段鳞癌[分别为13.5%(40/296)和12.8%(14/109)], 低分化食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[20.6%(37/180)]高于中、高分化食管鳞癌患者[分别为14.6%(39/267)和5.8%(4/69)]。T4期食管鳞癌患者右喉返神经旁淋巴结转移率[(27.3%(3/11)]高于T1、T2、T3期食管鳞癌患者[分别为9.6%(19/198)、19.0%(16/84)和18.8%(42/223)]。多因素回归分析显示, 肿瘤位置(OR=0.61, 95%CI:0.41～0.90, P=0.013)、肿瘤浸润深度(OR=1.46, 95%CI:1.11～1.92, P=0.007)、肿瘤分化程度(OR=1.67, 95%CI:1.13～2.49, P=0.011)为食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素。结论右侧喉返神经旁淋巴结转移率较高, 应作为食管鳞癌手术常规清扫部位。肿瘤位置、肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度是食管鳞癌右侧喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院