连续性肾脏替代治疗联合血液灌流对急性百草枯中毒患者预后的影响及机制

作者：刘晓曼; 余厚友; 龚晓亮; 戴晓刚; 王建龙; 范乔; 郭风; 高烨^*

来源：贵州医科大学学报, 2022, 47(12): 1416-1428.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2022.12.009

• 百草枯
• 中毒
• 细胞因子类
• 预后
• 连续性肾脏替代治疗
• 血液灌流

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流治疗对急性百草枯(PQ)中毒患者预后的影响及机制。方法 60例急性PQ中毒患者随机均分为对照组(HA330灌流器血液灌流治疗)和观察组(CRRT+HA330灌流器治疗),连续处理5 d,收集2组患者的一般资料；分别于治疗前和治疗后第3天，采集2组急性PQ中毒者外周静脉血5 mL,离心取上清，采用酶联免疫吸附法检测血清PQ、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO),采用全自动生化分析仪和酶联免疫吸附法检测血清谷丙转氨酸(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、血肌酐(Scr)水平，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和散射比浊法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-1及C-反应蛋白(CRP),采用流式细胞仪检测免疫功能指标(CD3+、CD4+及CD8+);随访并记录2组急性PQ中毒患者出院后1个月内的生存情况，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 2组急性PQ中毒患者治疗后第3天PQ、MDA、MPO水平均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后第3天PQ、MDA及MPO水平均低于对照组(P<0.05);治疗后第3天观察组急性PQ中毒患者血清TBIL、ALT、Scr及CK-MB均低于对照组(P<0.05),对照组急性PQ中毒者治疗后第3天TBIL、ALT、Scr及CK-MB水平均高于治疗前(P<0.05);治疗后第3天观察组急性PQ中毒者IL-6、IL-1及CRP均低于对照组(P<0.05),2组治疗后第3天血清IL-6、IL-1及CRP水平均分别低于治疗前(P<0.05);治疗后第3天观察组急性PQ中毒者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),2组急性PQ中毒者治疗后第3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均分别高于治疗前(P<0.05)。结论 与单独血液灌流治疗比较，CRRT联合血液灌流治疗可有效清除PQ中毒患者血液中的有毒物质，其机制可能与降低炎症因子水平及改善肝肾功能有关。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院