老年高血压合并不稳定型心绞痛患者γ-谷氨酰基转移酶与血小板比值 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉病变程度的相关性

作者：刘晓腾; 张英; 金凤表; 刘慧卿; 李青联; 高宇; 侯瑞田^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(11).

• γ-谷氨酰基转移酶与血小板比值(GPR)
• 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)
• 高血压
• 心绞痛

目的探讨老年原发性高血压(EH)合并不稳定型心绞痛(UA)患者γ-谷氨酰基转移酶与血小板比值(GPR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法入选2018年9月至2019年9月我院心脏内科门诊以EH收入院且年龄≥60岁并行冠状动脉造影患者218例, 根据是否合并UA分为EH+UA组113例、单纯EH组105例, 另选择疑诊冠心病入院冠脉造影正常患者为健康组106例。比较各组患者的一般资料, 分析EH+UA组GPR、MHR与冠脉Gensini评分的相关性, 依据病变支数将EH+UA组分为单支病变组、双支病变组和三支病变组, 比较各亚组间冠脉Gensini评分、GPR、MHR差异, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估GPR、MHR及两指标联合检测对EH+UA患者的辅助诊断效能。结果与健康组相比, EH+UA组、EH组患者的体质指数(BMI)[(25.8±3.4)kg/m2、(25.4±3.6)kg/m2比(24.2±2.3)kg/m2]、三酰甘油[(1.9±1.2)mmol/L、(2.0±1.2)mmol/L比(1.5±1.1)mmol/L]、MHR[6.6±1.4、5.8±1.7比4.9±1.7]较高, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.1±0.2)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L比(1.3±0.3)mmol/L]较低, EH+UA组白细胞[(6.7±1.5)×109/L与(6.1±1.8)×109/L]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.3±0.6)mmol/L与(2.1±0.6)mmol/L]、GPR(0.3±0.1与0.2±0.1)较高(均P<0.05)。与EH组相比, EH+UA组的GPR(0.3±0.1与0.2±0.1)、MHR(6.6±1.4与5.8±1.7)较高(均P<0.05)。相关性分析表明, EH+UA患者GPR、MHR水平与冠状动脉Gensini评分呈正相关(r=0.537、0.333, 均P<0.05), 且随病变支数增多而升高(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明GPR具有较高特异度和阳性预测价值(GPR特异度68.9%, ROC曲线下面积0.842), 而MHR具有较高的敏感度(MHR敏感度92.9%), 当两指标联合检测时, 特异度及阳性预测价值更高(两指标联合检测特异度84.0%, ROC曲线下面积0.871)。结论 GPR、MHR比值升高可作为辅助诊断老年EH+UA、评估冠状动脉病变严重程度的标志物。

• 单位
  承德医学院附属医院