儿童重型颅脑损伤后垂体激素变化及亚低温治疗疗效分析

作者：朱建新; 种宗雷^*; 肖以磊; 李丽; 于福华; 刘伟; 孙明; 赵青菊

来源：中华神经医学杂志, 2018, 17(06).

• 重型颅脑损伤
• 垂体相关激素
• 亚低温治疗
• 儿童

目的研究儿童重型颅脑损伤(STBI)后垂体相关激素分泌变化, 探讨亚低温治疗对患儿近、远期垂体功能的影响。方法选择聊城市人民医院脑科医院自2011年6月至2015年1月收治的出现垂体相关激素分泌异常的儿童STBI患者83例, 根据患者及家属意愿分为亚低温治疗组(42例)、常规治疗组(41例)。2组患者均于入院时及伤后第1、3、5、7、14天清晨检测静脉血生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平, 伤后6个月行格拉斯哥预后评分(GOS)并再次采集静脉血检查垂体相关激素水平。结果 83例患者中单项激素紊乱31例(30.10%), 2项以上紊乱52例(50.48%), 发生率排前3位的激素分别为PRL、ACTH、GH。伤后第3、5、7天, 亚低温治疗组患者血清PRL、ACTH水平均低于常规治疗组, 差异均有统计学意义(P<0.05);伤后第3天, 亚低温治疗组患者血清FT3水平低于常规治疗组, 差异有统计学意义(P<0.05)。伤后6个月常规治疗组、亚低温治疗组患者GOS评分分别为3.04±0.38、4.56±0.62, 差异有统计学意义(P<0.05);亚低温治疗组患者垂体功能低下的发生率(16.67%)明显低于常规治疗组(46.88%), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童STBI后有较高的垂体功能异常发生率, 亚低温治疗可有效改善早期垂体相关激素分泌紊乱程度, 降低后期垂体功能低下的发生率。

• 单位
  中心实验室; 聊城市人民医院