局部进展期直肠癌新辅助放化疗术后淋巴结持续受累的临床病理因素及预后分析

作者：陈朝; 柯友忠; 刘渊; 贾后军^*

来源：医学信息(上旬刊), 2022, 35(17): 53-56.

• 直肠癌
• 新辅助治疗
• 淋巴结持续受累
• 预后

目的 探讨新辅助放化疗(nCRT)后行根治性切除术的局部进展期的直肠癌患者术后淋巴结持续受累的可能临床病理因素。方法 收集2016年1月-2019年1月就诊于重庆医科大学附属第一医院胃肠外科的局部进展期直肠癌患者103例的临床病理资料。根据术后淋巴结受累情况将患者分为ypN0和ypN+两组，分析其术后淋巴结持续受累可能的临床病理因素及预后。结果 有36例患者术后出现淋巴结持续受累(34.95%)；治疗前N分期处于N2期的患者术后出现淋巴结持续受累者(41.33%)高于术前N分期处于N1期者(17.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前CEA≥5μg/L的患者术后出现淋巴结持续受累者(47.27%)高于术前CEA<5μg/L者(20.83%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前EMVI阳性的患者术后出现淋巴结持续受累者(43.75%)高于治疗前EMVI阴性者(20.51%)，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素分析结果提示患者CEA≥5μg/L(OR=0.366,95%CI:0.147～0.913,P=0.031)、治疗前EMVI阳性(OR=0.347,95%CI:0.132～0.914,P=0.032)是新辅助治疗术后淋巴结持续受累的独立危险因素；生存分析结果提示ypN1患者的总生存率(OS)为65.7%，低于ypN0患者的95.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新辅助治疗前判断患者CEA水平及准确评估壁外血管侵犯情况有助于评估患者NCRT术后淋巴结消退情况，从而更好的指导局部进展期直肠癌患者的个体化治疗方案。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院