胃癌患者术后3个月内再入院相关因素分析及对营养状态和生活质量的长期影响

作者：闫红霞; 和芳; 陈应泰; 郭春光; 韦俭俭; 赵东兵^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2023, 26(02).

• 胃肿瘤
• 胃癌根治术
• 再入院率
• 体质指数
• 生活质量

目的分析胃癌根治术后患者3个月内非计划再入院的发生原因, 以及再住院对患者长期营养状态及生活质量的影响。方法本研究为前瞻性随访研究, 纳入中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科2018年10月至2019年8月行胃癌根治性手术患者, 剔除未能完成术后随访或无法准确测量体质量和完成生活质量问卷调查的患者。术后随访12个月, 第1、2、3个月问卷随访再入院发生时间、原因以及转归;术后第1、3、6个月随访患者体质指数;术后1年进行生化指标检测并评估患者体质指数、营养状况和生活质量。其中营养状况采用体质指数和血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞总数相关血液检查指标评估。生活质量采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生活质量测定量表评价, 总体健康状况和功能领域得分越高, 说明生活质量越好;症状领域得分越高, 说明生活质量越差。结果共纳入胃癌患者259例, 全部病例完成3个月的随访, 236例完成12个月的随访。术后3个月内非计划再入院44例(17.0%), 主要包括胃肠功能障碍16例(36.3%)、肠梗阻8例(18.2%)、吻合口狭窄8例(18.2%)。logistic回归分析显示, 术前主观整体营养状况评分≥4分(OR=1.481, 95%CI:1.028～2.132)、术后并发症(OR=3.298, 95%CI:1.416～7.684)和切除范围(OR=1.582, 95%CI:1.057～2.369)为本组患者术后3个月内再入院的独立危险因素(均P<0.05)。术后12个月, 与未再入院患者相比, 术后3个月内再入院患者体质指数存在下降趋势[-2.36(-5.13, -0.42)kg/m2 比-1.73(-3.33, -0.33)kg/m2, Z=1.850, P=0.065];血红蛋白和白蛋白水平更低[(122.1±16.6)g/L比(129.8±18.4)g/L, t=2.400, P=0.017;(40.9±5.0)g/L比(43.4±3.3)g/L, t=3.950, P<0.001];生活质量中总体健康状况评分降低[83(67, 100)分比100(83, 100)分, Z=2.890, P=0.004]。结论术前存在营养风险、行全胃或近端胃癌根治术以及住院期间发生并发症为患者术后3个月内再入院的危险因素。应对此类患者加强围手术期管理和术后随访。术后3个月内再入院患者可能造成远期营养状态和生活质量下降, 应对已经发生再入院患者, 进行营养跟踪, 及时给予评估和干预, 提高患者远期营养状况和生活质量。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院