经皮内镜后路经椎间孔椎间融合术联合高度可调钛质融合器治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效分析

作者：张翼升; 唐福波; 孙亚如; 钟远鸣; 李智斐^*

来源：中国全科医学, 2023, 1-9.

• 椎管狭窄
• 脊柱融合术
• 腰椎滑脱
• 经皮内镜后路经椎间孔椎间融合术
• 临床疗效

背景 随着医学技术的提升，脊柱内镜技术的适应症越来越广泛，经皮内镜后路经椎间孔椎间融合术（Endo-P/TLIF）快速而广泛的运用于腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症中，在临床观察中取得了一定的疗效。高度可调节钛质融合器较传统融合器而言，其撑开效果更好，能够良好的恢复椎间隙高度，用于Endo-P/TLIF术式中，疗效明显。该思路值得探讨，为微创技术在脊椎疾患中得到更深一步的升华。目的 探讨Endo-P/TLIF联合高度可调钛质融合器在腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症治疗中的应用及临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月在广西中医药大学第一附属医院治疗的171例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的临床资料，按照手术方式分为Endo-P/TLIF+可调节融合器组35例、Endo-P/TLIF+普通融合器组57例、经皮内镜经椎间孔椎间融合术（Endo-TLIF）+普通融合器组47例、单侧入路双通道内镜（UBE）+普通融合器组32例，比较四组患者的性别，年龄，手术时间，术中出血，住院时间，术前、术后即刻、术后6个月、术后12个月的腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、腰椎滑脱程度、腰椎前凸角、硬膜横断面积。结果 四组患者性别、年龄、手术时间、术中出血、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。组别和时间对ODI评分、VAS评分、JOA评分、腰椎前凸角、硬膜横断面积不存在交互作用（P>0.05）；组别和时间对腰椎滑脱程度存在交互作用（P<0.05）。组别在ODI评分、JOA评分、腰椎前凸角、硬膜横断面积上主效应显著（P<0.05）；时间在ODI评分、VAS评分、JOA评分、腰椎滑脱程度、腰椎前凸角、硬膜横断面积上主效应显著（P<0.05）。术后即刻，Endo-P/TLIF+可调节融合器组与Endo-P/TLIF+普通融合器组硬膜横断面积分别高于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组（P<0.05）；术后6个月，Endo-P/TLIF+可调节融合器组与Endo-P/TLIF+普通融合器组ODI评分分别低于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组，硬膜横断面积分别高于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组（P<0.05）；术后12个月，Endo-P/TLIF+可调节融合器组ODI评分、VAS评分低于其他三组，而JOA评分、腰椎滑脱程度、硬膜横断面积高于Endo-TLIF+普通融合器组和UBE+普通融合器组（P<0.05）。结论 Endo-P/TLIF是改良的脊柱内镜椎间融合术，具有创伤小、术中出血少、住院时间段短、减压彻底等优势，联合高度可调钛质融合器能够良好的恢复椎间隙高度，具有良好的近期疗效，值得临床广泛推广应用。

• 单位
  广西中医药大学第一附属医院; 广西中医药大学