右美托咪定诱导睡眠与自然睡眠多道睡眠监测参数的对比研究

作者：顼晋昆; 叶京英^*; 曹鑫; 张玉焕; 袁雪梅; 赵春梅

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, (06).

• 睡眠呼吸暂停,阻塞性
• 多道睡眠描记术
• 喉镜检查
• 右美托咪定

目的 对比分析右美托咪定诱导睡眠下的多道睡眠监测(PSG)睡眠结构及呼吸事件与自然睡眠下PSG各项参数的差异。方法 选取2016年4月至2018年9月于北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科行右美托咪定诱导睡眠的44例阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者和3例单纯打鼾患者,同期进行PSG监测,比较与自然睡眠状态下PSG呼吸事件、睡眠结构的各项参数变化。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 右美托咪定的平均使用剂量为(104.60±27.93)μg。诱导睡眠有效率与自然睡眠有效率差异无统计学意义(82.14%±16.66%比86.50%±9.18%,t=-1.559,P>0.05)。47例受试者在诱导睡眠下均无快速眼动(REM)期出现,仅有1例出现非快速眼动(NREM)3期；NREM1期占睡眠时间的百分比在两组间差异有统计学意义(42.10%±26.71%比17.47%±11.68%,t=5.997,P<0.001),NREM2期占睡眠时间的百分比在两组间差异无统计学意义(56.96%±26.06%比62.95%±9.03%,t=-1.521,P=0.135)。呼吸事件方面,诱导睡眠与自然睡眠中出现的呼吸暂停低通气指数[(46.29±20.23)次/h比(39.67±25.41)次/h]、阻塞性呼吸暂停指数(25.20[10.50,45.40]次/h比16.20[3.30,35.20]次/h)差异均有统计学意义(t=2.297,Z=-3.008,P值均<0.05),以上差异主要体现在轻中度OSA患者中。而中枢性呼吸暂停指数(0.00[0.00,2.80]次/h比0.40[0.10,1.20]次/h)、混合性呼吸暂停指数(0.00[0.00,6.20]次/h比0.00[0.00,3.40]次/h)、低通气指数(4.20[0.00,3.30]次/h比12.00[5.20,17.40]次/h)差异均无统计学意义(Z=-0.110、-0.508、-1.544,P值均>0.05)；最低动脉血氧饱和度差异有统计学意义(84.77%±7. 59%比80.21%±11.62%,t=2.558,P=0.014)。结论 右美托咪定诱导睡眠在睡眠有效率、NREM2期占睡眠时间的百分比方面与自然睡眠无明显差异,极少出现NREM3期睡眠,未能诱导出REM期睡眠。右美托咪定诱导睡眠可能加重OSA程度,但不会增加OSA患者的中枢性呼吸暂停。

• 单位
  清华大学