晚期药物相关性颌骨坏死的手术治疗

作者：冯志强; 安金刚^*; 张益; 贺洋

来源：华西口腔医学杂志, 2023, 41(01): 43-51.

DOI：10.7518/hxkq.2023.01.006

• 药物相关性颌骨坏死
• 双膦酸盐相关性颌骨坏死
• 骨坏死
• 手术治疗

目的 总结晚期（2、3期）药物相关性颌骨坏死（MRONJ）的手术治疗效果。方法 纳入2013年7月—2021年5月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科且采用手术治疗的晚期MRONJ患者。回顾性分析患者的临床资料，包括患者的原发疾病、用药情况、病变情况、手术治疗和随访结果等。结果 本研究共纳入104例患者（123处病变），男性42例，女性62例，平均年龄（64.6±9.1）岁。原发疾病为恶性肿瘤91例，非肿瘤性疾病13例。2期病变43处（35.0%）,3期病变80处（65.0%）。39处（31.7%）病变位于上颌骨，84处（68.3%）病变位于下颌骨。使用唑来膦酸89例（85.6%），阿仑膦酸钠10例（9.6%），帕米膦酸钠10例（9.6%），抗血管生成药物62例（59.6%）。平均药物治疗时长（34.7±25.8）月，平均停药时长（10.1±10.7）月。全部患者均在全麻下完成手术。手术去净死骨后，2期病变以局部黏骨膜瓣关闭创口，3期病变根据具体情况分别采用重建钛板联合下颌下腺转位、血管化腓骨瓣修复、碘仿纱条填塞、带蒂颊脂垫瓣修复等关闭创口。术后随访3个月至6年，81.3%(100/123)病变在末次随访时实现黏膜愈合，18.7%(23/123)病变术后复发。结论 晚期MRONJ可以通过手术治疗实现黏膜愈合；对于合适的患者，可以考虑血管化软硬组织修复重建以提高生命质量。

• 单位
  河北医科大学第三医院; 北京大学