调气解郁法针刺治疗难治性抑郁症：随机对照试验

作者：高垣; 童秋瑜; 马文; 王观涛; 李一婧; 蔡娲; 张堃; 刘冉; 沈卫东^*

来源：中国针灸, 2023, 43(04): 417-421.

DOI：10.13703/j.0255-2930.20220417-k0003

• 难治性抑郁症
• 针刺
• 调气解郁
• 痛觉敏感
• 随机对照试验

目的：观察调气解郁法针刺对难治性抑郁症（TRD）临床症状的影响，并探讨患者针刺痛觉敏感性与症状改善的关系。方法：将78例TRD患者随机分为观察组（39例，脱落3例）和对照组（39例，脱落4例）。对照组患者根据精神科医生的治疗方案（至少有一种药物为5-羟色胺再摄取抑制剂类药物）服用药物；观察组在对照组的基础上予调气解郁法针刺治疗，穴取百会、印堂、阳陵泉、太冲、合谷、内关、阴陵泉和足三里等，每周治疗3次，两组均治疗8周。于治疗8周后评定两组患者汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）评分应答率；分别于治疗前，治疗4、8周后及治疗结束后12周（随访）比较两组患者HAMD-24、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分；于第1次治疗后及治疗8周后评定观察组患者针刺疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，并将观察组患者第1次治疗后VAS评分与治疗前HAMD-24评分、病程进行相关性分析，VAS评分差值（治疗8周后-第1次治疗后）与HAMD-24评分差值（治疗前-治疗8周后）进行相关性分析。结果：治疗8周后，观察组患者HAMD-24评分应答率为52.8%(19/36)，高于对照组的17.1%(6/35,P<0.001)。与治疗前比较，两组患者治疗4、8周后及随访时HAMD-24、HAMA评分均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗8周后，观察组患者针刺疼痛VAS评分为（5.28±2.13）分，高于第1次治疗后的（3.33±1.62）分（P<0.001）。观察组患者第1次治疗后VAS评分与治疗前HAMD-24评分呈负相关（r=-0.486,P=0.003）；观察组患者针刺疼痛VAS评分与病程无相关性（P>0.05）。治疗8周后，观察组患者VAS评分差值与HAMD-24评分差值呈正相关（r=0.514,P=0.001）。结论：调气解郁法针刺可以改善TRD患者抑郁及焦虑情绪，症状改善与恢复针刺痛觉敏感性有关。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院