医院获得性肺炎分离产ESBLs肺炎克雷伯菌株基因分型和耐药性特征

作者：王纳; 宋海宁; 左秋琳; 王永斌; 韩雪梅^*

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(21): 3224-3228.

• 医院获得性肺炎
• 肺炎克雷伯菌
• β-内酰胺酶
• 耐药性
• 耐药基因

目的 探讨医院获得性肺炎分离产β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的基因分型及耐药性特征。方法 选择2018年2月-2021年3月青岛市中医医院临床分离鉴定的80株肺炎克雷伯菌，均分离自医院获得性肺炎感染患者。进行ESBLs分型，采用纸片法进行抗菌药物敏感性试验；采用聚合酶链式反应分析CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-9、TEM、SHV等基因类型。结果 80株肺炎克雷伯菌共检出产ESBLs肺炎克雷伯菌44株，检出率为55.0%;耐药性分析提示产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星耐药性较高；对亚胺培南、美罗培南敏感性较高。产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星等药物耐药性高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌(P<0.05)。入组产ESBLs肺炎克雷伯菌SHV、TEM、CTX-M-1基因扩增阳性率分别为68.18%(30/44)、40.91%(18/44)、50.00%(22/44),其中未检出基因SHV、TEM、CTX-M-1基因扩增菌株1株(2.27%),同时携带2、3种耐药基因的菌株分别占比38.64%(17/44)、15.91%(7/44)。结论 产ESBLs菌株在肺炎克雷伯菌中检出率较高，且对常见抗菌药物耐药情况较为严重，部分呈现多药耐药现象，在临床应合理使用抗菌药物并进行耐药特征的监测。