肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的预测价值

作者：张婷; 向波; 林勇平^*

来源：中华预防医学杂志, 2021, 55(06): 786-791.

• 肺癌
• 肿瘤标志物
• 流式荧光发光法

旨在探讨流式荧光发光法联合检测血清学肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平在肺癌辅助诊断中的预测价值, 采用病例对照研究设计, 本研究收集2019年12月至2020年3月广州医科大学附属第一医院诊断为肺癌的住院患者305例(其中腺癌156例、鳞癌89例、小细胞肺癌58例、大细胞肺癌2例)为肺癌组, 同时选择体检健康对照组(HC)和肺部良性疾病对照组(BLD)各100例, 应用流式荧光发光法检测血清中肿瘤标志物的水平。阳性率比较采用卡方检验, 肿瘤标志物水平比较采用Mann-Whitney和Kruskal-Wallis检验, 并绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 分析各标志物单项及联合检测在肺癌及其病理分型诊断中的应用价值。血清中五项肿瘤标志物联合检测辅助诊断肺癌、肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌的阳性率分别为:70.82%、64.74%、76.40%、81.03%, 均显著高于单项检测。CEA、NSE、SCCA和CYFRA21-1水平在肺癌组、HC组和BLD组间比较(χ2值分别为90.599、32.802、8.473、40.397, P均<0.05)差异具有统计学意义;ProGRP水平在这三组间的差异无统计学意义(χ2值为3.366, P>0.05), 但在小细胞肺癌与肺腺癌(Z=6.404, P<0.001)和肺鳞癌(Z=5.765, P<0.001)组间的差异有统计学意义。血清中五项肿瘤标志物联合检测可以提高早期(Ⅰ+Ⅱ)和晚期(Ⅲ+Ⅳ)患者诊断的阳性率, 晚期患者的阳性率(76.34%)与早期(35.29%)比较差异有统计学意义(χ2=24.941, P<0.001)。血清中五项肿瘤标志物联合检测诊断肺癌淋巴结转移阳性检出率(76.31%)和远端转移的阳性检出率(78.18%)均显著高于单项检测, 同时在淋巴结转移患者和远端转移患者的阳性检出率明显高于未转移患者(χ2值分别为24.60、9.50, P均<0.05)。血清中五项肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的灵敏度(70.82%)、准确度(69.10%)、阴性预测值(59.91%)均高于单项检测, ROC曲线显示, 血清中五项肿瘤标志物联合检测诊断肺癌、肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌的AUC分别为0.769、0.780、0.766和0.831。流式荧光发光法联合检测CEA、NSE、SCCA、CYFRA21-1和ProGRP五项肿瘤标志物可提高肺癌及其不同病理类型的诊断效能。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院