非纤维化型过敏性肺炎临床特点分析

作者：谭春婷; 吴晓华; 林芳; 赵然然; 李云霄; 王浩彦; 徐波^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2022, 21(04): 269-273.

• 非纤维化型过敏性肺炎
• 胸部高分辨率CT
• 支气管肺泡灌洗液
• 间质性肺疾病

目的 总结非纤维化型过敏性肺炎（nonfibrotic hypersensitivity pneumonitis,nf HP）病例的临床特点，以进一步提高对nf HP的认识。方法 收集2017年1月1日—2021年10月31日在首都医科大学附属北京友谊医院诊断的nfHP患者32例，回顾性分析患者的抗原暴露史、临床表现、胸部高分辨率CT、支气管肺泡灌洗液、肺功能、治疗转归等资料。结果 32例患者中位年龄54岁，女性占75.0%。环境暴露主要为禽鸟类（22例，68.8%）。临床以喘憋/气促（28例，87.5%）、咳嗽（25例，78.1%）、咳痰（21例，65.6%）为主要表现。胸部高分辨率CT主要表现为弥漫性磨玻璃影（25例，78.1%）和小叶中心结节影（20例，62.5%），少数患者（9例，28.1%）有马赛克征。支气管肺泡灌洗液主要表现为淋巴细胞百分比增多（>20%,90.6%;>40%,50.0%）、CD4+/CD8+比值降低（<1.2,65.6%;<0.8,40.6%）。肺功能主要为弥散功能下降（16/26,61.5%），限制性通气功能障碍（13/26,50.0%），少数患者可合并阻塞性通气功能障碍（6例，23.1%）。nfHP对糖皮质激素反应良好，多数患者（22例，68.8%）经激素短期治疗（4～8周）可好转，少数患者（5例，15.6%）在脱离过敏原后可自行缓解。结论 结合患者环境暴露史、典型胸部高分辨率CT表现、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增加可临床诊断nfHP。nfHP患者预后相对良好，治疗上需脱离过敏原，可给予短期糖皮质激素治疗。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院