CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉CTO患者PCI预后的预测价值

作者：张晶晶; 朱华良; 丁旵东; 祝小霞^*

来源：中国基层医药, 2023, 30(05).

• 冠状动脉疾病
• 冠状动脉闭塞
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 血管造影术
• CHA2DS2-VASc评分
• ROC曲线

目的探讨CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后中远期预后的预测价值。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年1月至2020年12月行PCI的冠状动脉CTO患者139例的临床资料, 根据患者的预后情况, 分为预后良好组和预后不良组。应用单因素和多因素Cox回归分析评估CTO患者PCI术后不良事件的影响因素, 绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉CTO患者PCI术后不良事件发生的预测价值。结果 139例冠状动脉CTO患者中, 在(19.88±7.90)个月的随访期内, 有19例(13.7%)预后不良, 120例(86.3%)预后良好。预后不良组年龄、尿酸、CHA2DS2-VASc评分分别为73(65.0, 77.0)岁、(383.26±120.60)μmol/L、4(3, 5)分, 均高于预后良好组的66(57.0, 71.8)岁、(322.68±91.88)μmol/L、3(2, 4)分(U=-2.74、t=2.24、U=-3.09, 均P < 0.05)。但预后不良组CTO血管成功开通比例、白蛋白、血红蛋白、三酰甘油分别为11例(57.9%)、36.7(34.4, 38.3)g/L、(120.26±19.74)g/L、1.03(0.85, 1.49)mmol/L, 均低于预后良好组的98例(81.7%)(χ2=4.16, P=0.041)、39.3(36.78, 42.1)g/L(U=-2.85, P=0.004)、(133.62±16.84)g/L(t=1.52, P=0.002)、1.52(1.09, 2.25)mmol/L(U=-2.13, P=0.033)。多因素Cox回归分析显示, CHA2DS2-VASc评分是冠状动脉CTO行PCI术患者预后不良的危险因素(95%CI:1.137～2.274, P=0.007)。ROC曲线分析结果显示CHA2DS2-VASc评分预测冠状动脉CTO行PCI术患者预后不良的曲线下面积为0.716(95%CI:0.588～0.844, P=0.003), 预测临界值为3.5, 预测临界值对应的敏感性为 68.4%、特异性为66.7%。结论与预后良好者相比, 预后不良者的 CHA2DS2-VASc评分明显增高, CHA2DS2-VASc评分对冠状动脉CTO患者PCI术后中远期预后具有一定应用价值。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院