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摘要
目的评价心肌桥近端冠状动脉狭窄性病变的临床特点及其影响因素。方法连续入选2004年5月至2009年5月首次冠状动脉造影发现的心肌桥-壁冠状动脉患者共603例。收集患者的临床资料及冠状动脉造影资料,对可能与心肌桥近端冠状动脉狭窄病变相关的影响因素进行分析。结果 603例心肌桥患者中典型胸痛247例(41.0%)。入院前后心电图存在动态ST-T改变者229例(38%)。共发现心肌桥-壁冠状动脉644段。壁冠状动脉舒张期管径显著小于壁冠状动脉前管径及后管径(P均<0.01)。心肌桥近端冠状动脉共有382处(62.4%)造影显示的狭窄性病变。多元逐步回归分析显示:心肌桥近端冠状动脉首先发现的狭窄病变是否位于分叉处、非心肌桥-壁冠状动脉的其他冠状动脉的狭窄率、年龄、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、男性、糖尿病年限、壁冠状动脉收缩期狭窄率、非心肌桥-壁冠状动脉的大冠状动脉支数与心肌桥近端冠状动脉首先发现的狭窄病变呈正相关(P<0.05或P<0.01),且壁冠状动脉收缩期狭窄率的标准化回归系数最小;心肌桥近端冠状动脉的最严重狭窄病变是否位于分叉、非心肌桥-壁冠状动脉的其他冠状动脉的狭窄率、年龄、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、男性、糖尿病、非心肌桥-壁冠状动脉的大冠状动脉支数、血脂异常与心肌桥近端冠状动脉的最严重狭窄病变呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论心肌桥患者有较高的心肌缺血发生率,且心肌桥近端冠状动脉容易发生狭窄性病变。心肌桥-壁冠状动脉的收缩期狭窄率可能是心肌桥近端冠状动脉狭窄的影响因素之一,而其他冠心病危险因素可能起更重要的作用。
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