白血病化疗后免疫抑制所致感染后炎症因子表达对感染原研判的价值探讨

作者：单芹; 泮燕; 费海荣; 杜以萍^*

来源：中国实验诊断学, 2022, 26(05): 679-683.

• 白血病
• 化疗
• 免疫抑制剂
• 感染
• 炎症因子

目的 研究白血病患者化疗后免疫抑制所致感染后炎症因子表达对感染原研判的价值。方法 回顾性分析我院自2018年1月-2020年12月收治的白血病化疗患者120例进行研究。将其按照化疗后是否合并感染分成感染组77例与非感染组43例。比较两组血清PCT、CRP、IL-6水平以及基线资料。此外，将感染组按照病原菌差异分成细菌感染组53例与真菌感染组24例。比较两组血清PCT、CRP、IL-6水平。并对白血病患者化疗后免疫抑制所致感染进行多因素Logistic回归分析。结果 感染组血清PCT、CRP、IL-6水平均显著高于非感染组（均P<0.05）。细菌感染组血清PCT、CRP、IL-6水平均显著高于真菌感染组（均P<0.05）。血清PCT、CRP、IL-6水平联合检测诊断白血病患者化疗后免疫抑制所致细菌感染的曲线下面积、敏感度、阳性预测值均显著高于上述各项指标单独检测（均P<0.05）。感染组年龄≥70岁、前白蛋白<250mg/L人数占比均显著高于非感染组（均P<0.05）。根据Spearman法分析相关性发现，患者感染与其年龄和前白蛋白之间均呈正相关（P<0.05）。以感染为因变量，年龄、前白蛋白为自变量，自变量赋值情况如下：年龄<69岁=0，年龄≥70岁=1；前白蛋白<250mg/L=1，前白蛋白≥250mg/L=0。经多因素Logistic回归分析可得：年龄≥70岁、前白蛋白<250mg/L均是白血病患者化疗后免疫抑制所致感染的独立危险因素。结论 白血病患者化疗后免疫抑制所致感染后患者血清PCT、CRP、IL-6水平均呈明显高表达，且联合检测上述各项指标水平有利于鉴别诊断细菌感染和真菌感染。此外，随着年龄的增长以及前白蛋白水平的降低，白血病患者化疗后免疫抑制所致感染发生风险越高，值得临床重点关注。

• 单位
  青岛市第八人民医院; 青岛大学附属医院; 潍坊医学院