基于锥形束CT图像引导的食管癌摆位精度相关因素分析

作者：李宗泰; 刘金迪; 何梦雪; 何汇朗; 姚文燕; 迟锋; 许森奎^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2023, 30(22): 1352-1356.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2023.22.03

• 食管癌
• 锥形束CT
• 图像引导
• 体位固定
• 摆位精度

目的 探讨基于锥形束CT(CBCT)图像引导下食管癌患者的性别、体位固定方法、年龄和身体质量指数(BMI)对摆位精准度的影响，为临床决策提供参考。方法 回顾性分析2021-08-12-2022-07-19在中山大学肿瘤防治中心放疗的353例食管癌患者临床资料，纳入患者共进行CBCT扫描3 855次。根据患者首次治疗前的身高、体质量、年龄、性别和固定方式，以及每次CBCT扫描后的摆位误差数据，应用单因素分析探讨患者在左右(LR)、进出(SI)和升降(AP)方向上的摆位误差分别与BMI值和固定方式的关系。Pearson相关性分析探讨患者在LR、SI和AP方向上的摆位误差与年龄和性别的关系。对于女性患者，根据是否有男性治疗师参与，分为无女性治疗师参与组(408次)和女性治疗师参与组(340次),采用单因素分析的方法分析2组与摆位误差的关系。结果 在LR、SI和AP方向上，男性患者三维摆位误差分别为(3.32±1.80)、(2.03±1.13)和(2.20±1.18) mm,女性患者三维摆位误差分别为(3.84±1.91)、(2.01±0.88)和(2.93±1.70) mm,F值分别为4.213、0.014和16.254,P值为0.041、0.904和<0.001。无女性治疗师参与组在LR、SI和AP方向的摆位误差分别为(4.43±3.24)、(2.00±1.64)和(3.33±2.91) mm;女性治疗师参与组分别为(4.15±3.42)、(2.00±1.44)和(2.74±2.30) mm,F值分别为1.353、0.001和9.030,P值分别为0.245、0.979和<0.001。真空袋[(3.81±1.96)和(2.59±1.41) mm]、发泡胶[(3.09±1.58)和(2.12±1.18) mm]以及发泡胶联合热塑面罩[(2.49±1.80)和(1.64±1.00) mm]3种体位固定装置的摆位误差在LR和AP方向差异有统计学意义，F值分别为8.841和7.775,均P<0.001;SI方向[(2.02±1.10)、(2.03±1.11)和(1.94±0.79) mm]则差异无统计学意义，F=0.047,P=0.954。Pearson相关性分析结果显示，BMI与摆位误差在LR方向呈轻度正相关，r=0.134;P=0.012;年龄与摆位误差无相关性。结论 女性患者较男性患者的摆位误差大，女性治疗师参与摆位时能减少女性患者的摆位误差；使用发泡胶以及发泡胶联合热塑面罩的体位装置效果优于真空袋；患者BMI和年龄对体位固定精度无影响。

• 单位
  广东省食管癌研究所; 中山大学肿瘤防治中心