激素常规疗法无效果RMPP儿童的临床特点和治疗方案研究

作者：白玉荣; 黄玉仙

来源：重庆医学, 2015, 44(06): 752-754.

• 激素
• 甲泼尼龙
• 难治性肺炎支原体肺炎
• 儿童

目的探讨激素常规疗法无效果难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)儿童的临床特点,并分析影响治疗的因素,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入120例诊断为RMPP的患儿作为研究对象,所有患儿初始均给予常规2mg·kg-1·d-1甲泼尼龙治疗,根据治疗3d效果分为有效组与无效组,详细记录其相关信息及临床症状,筛选出影响疗效的相关因素,应用多因素Logistic回归分析治疗无效的相关危险因素。结果 120例RMPP患儿在给予常规2mg·kg-1·d-1甲泼尼龙治疗后,有28例疗效不佳(占23.3%),其中混合感染10例(占35.7%),患儿出现坏死性肺炎13例(占46.4%);分泌物阻塞13例(占46.4%),内膜坏死10例(占35.7%)。92例效果较好(占76.7%),其中混合感染5例(占5.4%),分泌物阻塞10例(占10.9%),内膜坏死率5例(占5.4%),未出现肺不张及坏死性肺炎,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞计数(WBC)、嗜中性粒细胞百分比(N)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、IL-6、IL-8、瘦素(LP)、血清铁蛋白(SF)、清蛋白(ALB)、D-二聚体与常规激素治疗效果存在相关性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示N、hsCRP、LDH、IL-8、IL-6是影响常规激素治疗效果的独立危险因素(P<0.05)。常规激素治疗疗效不佳的患儿,在增加激素剂量或合用丙种球蛋白治疗后症状好转。有效组抗菌药物使用天数明显低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);无效组抗菌药物二联使用比例明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种因素影响常规2mg·kg-1·d-1甲泼尼龙治疗效果,N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6水平升高可以作为预测疗效不佳的指标,增加激素剂量或合用丙种球蛋白可以提高疗效。

• 单位
  山东省警官总医院; 复旦大学附属华山医院