中国成年人镉内暴露水平与慢性肾脏病的关联关系

作者：吕跃斌; 赵峰; 裘一丹; 丁亮; 曲英莉; 熊家惠; 陆一夫; 吉赛赛; 吴兵; 胡小键; 李峥; 郑栩琳; 张文丽; 刘俊鑫; 李亚伟; 蔡嘉旖; 宋皓璨; 朱英; 曹兆进; 施小明^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(24): 1921-1928.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20210425-00996

• 镉
• 金属
• 慢性肾脏病
• 生物监测
• 肾小球滤过率

目的分析我国成年人镉内暴露水平与慢性肾脏病的关联关系。方法纳入来自2017—2018年国家人体生物监测项目的9 821名18～79岁成年人为研究对象。采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定人体血、尿镉暴露水平, 使用尿肌酐校正尿镉水平;采用2009年慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)估算的肾小球滤过率定义慢性肾脏病。统计学分析考虑研究设计过程中的复杂抽样进行加权, 采用多因素logistic回归模型分析血镉、尿镉、肌酐校正的尿镉暴露水平与慢性肾脏病的关系, 采用限制性立方样本函数(RCS)拟合分析血镉、尿镉、肌酐校正的尿镉与慢性肾脏病的暴露-反应关系曲线。结果研究对象加权后的年龄为44.75岁, 男性占61.1%;慢性肾脏病患病率为12.7%, 血镉、尿镉、肌酐调整的尿镉几何均值(标准误)分别为0.96(0.03) μg/L、0.61(0.03) μg/L、0.58(0.03) μg/g。在校正混杂因素后, 加权后的logistic回归模型分析显示, 与最低五分位数(Q1)相比, 血镉、尿镉、肌酐调整的尿镉Q5的OR值(95%CI)分别为1.80 (1.02～3.20)、1.77(0.94～3.31)和1.94(1.11～3.37)。在限制性立方样条回归模型中, 调整了相关混杂因素后血镉、尿镉和肌酐校正的尿镉水平和慢性肾脏病均呈非线性关联(均P<0.05)。随着暴露水平的增加, 慢性肾脏病的患病风险上升, 暴露-反应曲线在低浓度时更为陡峭, 并不存在风险阈值。结论在我国成年人中镉暴露与慢性肾脏病患病风险呈正向关联。

• 单位
  中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所; 安徽医科大学; 中国疾病预防控制中心; 中国医科大学; 公共卫生学院; 浙江大学