大面积股前外侧皮瓣的设计与切取:附28例报告

作者：隋海明; 丛海波; 翟建国; 吴红军; 史永安

来源：中华显微外科杂志, 2014, 37(02): 143-146.

• 股前外侧皮瓣
• 穿支
• 皮瓣移植
• 显微外科

目的探讨大面积股前外侧皮瓣的设计、切取方法及修复创面的疗效。方法依据股前外侧皮瓣穿支血管的解剖特点设计皮瓣。切取皮瓣时保留一支较粗大的肌支或源血管的终末支,在皮瓣近端或远端选取一支口径适宜的穿支,将两者吻合以扩大血管供血范围,皮瓣皮血管为肌皮穿支型的供吻合的穿支自肌肉穿出点切断,皮瓣皮血管为肌间隙穿支或直接皮动脉型的广泛游离供吻合的肌皮穿支。自2006年5月至2012年5月,采用该术式临床应用于四肢大面积皮肤缺损的创面修复28例,术中测量穿出肌肉浅出处切断穿支的血管口径,术后观察皮瓣成活情况并随访供区有无并发症出现。结果 18例皮血管为肌皮穿支型的皮瓣自肌肉穿出点切断供吻合的穿支,术中测量该处血管口径为1.31.8 mm,平均1.45 mm,均可用于吻合。28例28块皮瓣全部成活,皮瓣面积22.0 cm×15.0 cm42.0 cm×14.0 cm。其中2例皮血管为肌皮穿支型的皮瓣术后发生动脉危象,为血肿压迫吻合口并形成血栓,清除血肿后重新吻合,皮瓣成活。无感染病例发生,皮瓣受区与供区均一期愈合,未发现皮瓣皮缘坏死。28例全部获得随访,随访时间413个月,平均8个月,皮瓣供区未见明显塌陷畸形、肌肉坏死、肌力减退和肌疝等,皮瓣外观平整、颜色接近正常、质地好。结论采取吻合穿支的手术方式可切取大面积的股前外侧皮瓣,用于创面的修复,手术安全、有效。

• 单位
  山东省文登整骨医院