ERAS+非气管插管保留自主呼吸对老年腹腔镜全麻手术患者术后应激反应的影响

作者：郝智^*; 饶孔; 李帅

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(03).

• 加速康复外科
• 非气管插管
• 自主呼吸
• 腹腔镜手术
• 全麻
• 应激反应

目的探讨加速康复外科(ERAS)+非气管插管保留自主呼吸对老年腹腔镜全麻手术患者术后应激反应的影响。方法本研究为随机对照试验。选择2020年1月至2022年1月在巴彦淖尔市医院进行腹腔镜全麻手术的老年患者86例为研究对象, 开展前瞻性研究, 简单随机分为观察组和对照组, 两组均为43例。观察组男性29例, 女性14例, 年龄为(76.92±6.27)岁, 采用ERAS护理+非气管插管保留自主呼吸全麻;对照组男性26例, 女性17例, 年龄为(75.86±6.93)岁, 采用常规护理+双腔支气管插管单肺通气全麻。比较两组患者手术前后血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(Adr)]、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、焦虑情况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分]变化以及术后并发症发生情况。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。结果手术后观察组HR(77.67±7.91)次/min、SBP(135.05±9.21)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、DBP(82.01±7.13)mmHg均低于对照组HR(87.25±8.53)次/min、SBP(138.94±8.0)mmHg、DBP(85.48±7.26)mmHg(均P<0.05);手术后观察组CRP(73.95±15.29)mg/L、Cor(113.77±4.25)nmol/L、Adr(197.25±6.71)pmol/L均低于对照组CRP(85.67±16.51)mg/L、Cor(120.51±3.17)nmol/L、Adr(213.37±7.22)pmol/L(均P<0.05);手术后观察组SaO2(94.25±1.58)%低于对照组SaO2(95.23±2.17)%, 观察组PaCO2(56.96±4.87)p/kPa高于对照组PaCO2(46.57±4.21)p/kPa(均P<0.05);手术后观察组HAMA评分(12.67±4.13)分、SAS评分(55.38±2.61)分均低于对照组HAMA评分(15.93±2.36)分、SAS评分(62.07±2.84)(均P<0.05);观察组术后并发症发生率11.63%(5/43)显著低于对照组39.53%(17/43)(χ2=8.796, P=0.003)。结论 ERAS+非气管插管保留自主呼吸可减少老年腹腔镜全麻手术患者应激反应, 缓解焦虑情况, 促进患者恢复且并发症发生率低, 推荐临床应用。

• 单位
  巴彦淖尔市医院