不同颈内静脉隧道式导管封管液对预防MHD患者CRBSI及导管功能不良的影响

作者：李莉; 赵鑫; 苟玉竹; 李文巧; 王娟

来源：西部医学, 2023, 35(02): 223-226+231.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2023.02.013

• 尿毒症
• 维持性血透
• 隧道式导管
• 封管液
• 导管相关性血流感染
• 导管功能不良

目的 探讨不同颈内静脉隧道式导管封管液对预防维持性血液透析(MHD)患者导管相关性血流感染(CRBSI)、导管功能不良的影响。方法 选取2020年1月～2021年7月在本院接受治疗的MHD患者100例，采用随机数表法分为A组(35例)、B组(31例)、C组(34例)。其中A组患者给予肝素钠盐水封管，B组患者采用定期尿激酶、肝素联合封管，C组患者采用4%枸橼酸钠封管，记录并对比3组患者的CRBSI、栓塞发生情况以及其他相关指标。结果 3组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),A组导管栓塞率均高于B、C组(P0.05)。相较于透析前，3组透析后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)差异均无统计学意义(P>0.05),且3组同一时间的以上凝血功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者尿素清除指数(Kt/V)、导管有效血流量均低于B、C组，A组导管使用时间长于B、C组(P0.05)。3组患者治疗后2、4个月的无CRBSI生存率差异均无统计学意义(P>0.05),A组治疗6个月无CRBSI生存率低于B、C两组(P<0.05)。结论 肝素钠盐水、定期尿激酶联合肝素、4%枸橼酸钠均可作为MHD患者颈内静脉隧道式导管封管液，但定期尿激酶联合肝素以及4%枸橼酸钠可以降低CRBSI以及导管功能不良的发生风险，且相较于肝素钠盐水封管可以延长导管使用寿命。

• 单位
  四川大学华西医院