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摘要
目的:探讨复发性鼻咽癌分别采用手术治疗+化疗及放疗+化疗的临床效果及并发症的对比，从而比较两种不同治疗方法的安全性及治疗效果。方法:回顾性分析2016年1月-2020年10月我院收治的40例鼻咽癌放化疗后复发的患者，其中26例(观察组)鼻内镜下切除复发的肿瘤的患者，术中冷冻切缘均为阴性，同期采用带蒂的鼻中隔黏膜瓣、颞肌瓣以及颏下瓣进行修复，rT3及rT4患者术后3～5周继续化疗。以14例采用二次放疗+化疗的方案的患者作为对照组。术后观察患者的并发症及生存率。结果:观察组26例患者中19例行鼻中隔黏膜瓣修复，5例行颞肌瓣修复，2例行颏下瓣修复，2例鼻中隔黏膜瓣出现坏死及脑脊液鼻漏，二期手术用颞肌瓣进行二次修复，8例需要行颈部淋巴结清扫术。患者术后恢复良好，rT3及rT4患者根据伤口情况术后3～5周进行化疗。比较2组并发症发生率及1～3年的生存率，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复发性鼻咽癌患者可以通过鼻内镜下手术治疗切除肿物，并且采用带蒂的鼻中隔黏膜瓣、颞肌瓣以及颏下瓣进行颅底重建，可以有效地预防颈内动脉破裂大出血等重大并发症，提高患者生存率及生活质量。为复发性鼻咽癌患者提供了一种安全、有效的治疗方式。
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