定制式解剖接骨板系统固定Vancouver B Ⅰ型股骨假体周围骨折的生物力学分析

作者：王佳琦; 罗晓中^*; 童祎; 鲁晓波; 石维祥; 周欣; 吴刚; 丁勇; 张才东

来源：中国组织工程研究, 2024, 28(24): 3807-3813.

• 股骨假体周围骨折
• 定制式解剖接骨板系统
• 生物力学
• 股骨解剖形态
• Vancouver分型

背景：目前锁定接骨板结合钢丝或钢缆治疗股骨假体周围骨折时近端常采用单皮质固定，稳定性不强，且接骨板近端与股骨无法达到解剖贴合，而定制式解剖接骨板系统(customized anatomical plate system,CAPS)可有效解决这一问题。目的：探讨CAPS固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折的生物力学强度。方法：选取1 006例股骨CT薄层扫描数据导入MIMICS 21.0版本软件中建立股骨三维重建模型，设为股骨三维重建组；选取56根完整的人体股骨标本设为股骨标本组，两组进行股骨解剖外形测量并进行结果比较，两组结果无明显差异则根据测量结果在MIMICS 21.0软件和NX11.0软件中设计CAPS大致外形；选取8对冰冻人体股骨制作Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折模型，双源CT薄层扫描左侧8根股骨假体周围骨折模型获取数据，将数据传入上述设计软件确定CAPS模型，再依托器械公司最终制作8套CAPS;8对骨折模型编号1-8，左侧采用CAPS固定(CAPS组)，右侧采用金属锁定接骨板系统-大型锁定板固定(爪钢板组)，L1-L4、R1-R4行垂直加载测试和垂直短周期加载测试，L5-L8、R5-R8行四点弯曲测试和水平短周期加载测试。垂直加载测试和四点弯曲测试收集弯曲载荷、弯曲位移、弯曲应变，采用2种短周期测试收集应变位移，比较2种接骨板的最大载荷、最大位移、抗弯刚度及短周期抗移位能力。结果与结论：(1)股骨三维重建组与股骨标本组各长度及角度指标比较，差异均无显著性意义(P> 0.05)，可依据测量结果结合软件设计个体化CAPS；(2)垂直加载测试中，CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.015)、出现最大弯曲位移小(P=0.014)、抗弯刚度高(P=0.005)；(3)四点弯曲测试中，CAPS组比爪钢板组可承受的最大载荷高(P=0.023)、抗弯刚度高(P=0.005)，弯曲位移差异不显著(P=0.216> 0.05)；(4)垂直短周期加载测试中CAPS组平均弯曲位移(0.23±0.10) mm显著小于爪钢板组(0.44±0.02) mm(P <0.05)；(5)水平短周期加载测试中两组弯曲位移平均水平差异不显著(P> 0.05)；(6)提示CAPS具有个体化解剖性，固定Vancouver BⅠ型股骨假体周围骨折更稳固，对临床治疗有一定的指导意义。

• 单位
  自贡市第四人民医院; 西南医科大学