影响肝叶切除术治疗的原发性肝癌患者长期生存的因素分析

作者：蓝春雨; 范丽琴; 颜状; 王小龙; 朱加猛^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(05): 698-701.

• 原发性肝癌
• 根治性肝叶切除术
• 宽切缘
• 微血管侵犯
• 预后

目的 分析影响肝叶切除术(HT)治疗的原发性肝癌(PLC)患者长期生存的危险因素。方法 2018年1月～2020年1月我院诊治的PLC患者81例，均接受根治性HT术治疗，在术中，41例行宽(≥1 cm)切缘切除肿瘤，另40例行窄(<1 cm)切缘手术。术后随访3年。采用多因素Logistic回归分析影响术后肿瘤复发的危险因素，应用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清甲胎蛋白(AFP)水平预测术后肿瘤复发的效能。结果 本组81例PLC患者在HT术后1年内肿瘤未复发29例(35.8%),肿瘤复发52例(64.2%);复发组采取窄切缘手术、AdmensonⅢa期、多发肿瘤、存在微血管浸润(MVI)和肿瘤包膜不完整百分比及血清AFP水平分别为61.5%、32.7%、73.1%、69.2%和65.4%及(327.6±30.3)μg/L,均显著高于未复发组【分别为27.6%、20.7%、34.5%、37.9%和31.0%及(189.6±26.9)μg/L,P<0.05】,多因素Logistic回归分析显示以上因素均是影响术后肿瘤复发的独立危险因素(P<0.05);血清AFP水平预测术后PLC患者肿瘤复发的最佳截断点为259.7μg/L,其曲线下面积为0.806(P<0.05,95%CI:0.709～0.902),敏感度为0.769,特异度为0.750;随访3年，宽切缘组生存率为68.3%,显著高于窄切缘组的40.0%(Log-Rank=6.159,P=0.013)。结论 采用HT术治疗PLC患者肿瘤复发率较高，采取宽切缘手术可能预后较好。针对术后肿瘤复发的危险因素，及早发现，积极给予干预，可能改善患者预后。

• 单位
  南京中医药大学