两种评价体系探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的手术指征

作者：李春; 马奔; 蒋兴旺; 李巍松^*

来源：重庆医科大学学报, 2020, 45(09): 1346-1349.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.002365

• 坏死性小肠结肠炎
• 新生儿
• 早产儿
• 低出生体重儿
• 外科手术

目的:探讨改良Bell分期和七项代谢紊乱(seven clinical metrics of metabolic derangement,MD7)的发生频数来评估新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)适宜的手术干预时机,使治疗趋于准确。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院小儿外科及新生儿科2015年4月1日至2018年10月1日收治的209例NEC患儿临床资料,依据改良Bell分期与MD7发生频数对患儿进行分组,比较各组之间的治愈率与死亡率,分析各组保守治疗与手术治疗效果的差异性。结果:Ⅰ期以保守治疗为主;改良Bell分期为Ⅱ期时,分为ⅡA与ⅡB期,ⅡA期保守治疗与手术治疗的治愈率、死亡率比较无统计学差异,而ⅡB期手术治愈率更高,病死率更低;Bell分期Ⅲ期手术治愈率更高,病死率更低;MD7<4时,保守与手术的治愈率、死亡率比较无统计学差异;MD7发生频数≥4时,手术治疗效果明显高于保守治疗组;同时,Bell分期为ⅡB期及以上及MD7发生频数≥4时,手术探查肠坏死率接近100%。结论:NEC患儿,改良Bell分期为Ⅱ期患儿,ⅡB期应积极手术干预;MD7发生频数≥4时应积极手术干预。Bell分期或MD7发生频数2个评价体系的结果可以作为绝对指征气腹以外NEC手术指征的重要补充,以谋求患儿更好的远期预后。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院