“四联”保膀胱新模式综合治疗膀胱癌的初步疗效观察

作者：洪保安; 赵强; 纪永鹏; 曹煜东; 杨勇; 张宁^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(24): 1855-1859.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20230314-00395

• 膀胱肿瘤
• 保留膀胱
• 同步放化疗
• 免疫治疗
• 预后

探讨经尿道最大化膀胱肿瘤电切术(mTURBT), 联合化疗和免疫治疗, 同步放疗以及免疫维持治疗的"四联"保膀胱模式的安全性和疗效。回顾性分析2019年11月至2021年10月北京大学肿瘤医院泌尿外科收治的8例不耐受或拒绝膀胱根治性切除的膀胱癌患者资料。男5例, 女3例, 平均年龄69(42～83)岁。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分6例0分, 2例1分。单纯高级别尿路上皮癌5例(1例T3b期;2例T2期;2例T1期, 肿瘤多发且反复复发);高级别尿路上皮癌合并原位癌1例(T1/Tis期);高级别尿路上皮癌伴鳞状分化1例(T3b期);高级别尿路上皮癌伴腺样分化1例(T2期)。患者均行"四联"保膀胱治疗模式。随访评估患者耐受性、保留膀胱成功率及预后情况。中位随访22.5(12～35)个月。1例膀胱单纯高级别尿路上皮癌(T2)患者, 接受mTURBT、白蛋白紫杉醇+度伐利尤单抗联合治疗3周期、同步放疗和单药免疫维持保膀胱治疗18个月, 复查发现肿瘤复发, 病理为高级别尿路上皮癌。余7例患者定期规律复查, 未见膀胱肿瘤复发或转移。患者2年无进展生存率为80%, 保留膀胱成功率为87.5%(7/8), 治疗相关不良反应经对症处理好转, 患者依从性及耐受性良好。"四联"保膀胱综合治疗具有可行性, 总体疗效和耐受性良好, 但仍需进一步研究评估。

• 单位
  北京市肿瘤防治研究所; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 首都医科大学附属北京安贞医院