急性心肌梗死患者PCI术后心率变异性对主要不良心脏事件的评估价值

作者：朱涛; 张国明; 严飞; 刘正; 霍强

来源：吉林大学学报(医学版), 2018, 44(04): 780-785.

DOI：10.13481/j.1671-587x.20180416

• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗术
• 心率变异性
• 主要不良心脏事件
• 预后

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心率变异性(HRV)对评估短期主要不良心脏事件(MACE)的临床价值。方法:选择接受PCI的AMI患者160例,根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例(术后3个月内未发生MACE)和研究组34例(术后3个月内发生MACE)。比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、平均正常窦性心搏间期标准差(SDANN)、每5min正常窦性心搏间期标准差的平均值(SDNNIDX)、相差50ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比(PNN50)、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值(rMSSD)、低频(LF)和高频(HF)等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini评分,分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果:研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组(P<0.05),而LF水平高于对照组(P<0.05)。患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系(r=-0.827,r=-0.789,r=-0.698,P<0.05),但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系(P>0.05)。多元Logistic回归分析,SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院