经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折

作者：孙育良; 熊小明; 何本祥; 宋偲茂; 邓轩赓; 万趸; 石华刚

来源：中国微创外科杂志, 2016, 16(12): 1103-1107.

• 经皮椎体后凸成形术
• 骨质疏松
• 椎体爆裂骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗无神经脊髓症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2013年1月2015年6月采用双侧入路PKP治疗骨质疏松性椎体爆裂骨折31例资料,记录手术时间、透视次数、骨水泥用量、住院时间及骨水泥渗漏情况。术前、术后1天、末次随访采用疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评估疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者日常生活功能;术前、术后1天及末次随访在X线侧位片上测量伤椎高度和椎体后凸角,观察术后1天及末次随访椎体高度恢复率和后凸角矫正率。结果手术均顺利完成。术中骨水泥渗漏10例,均无相关神经或脊髓症状。术后随访1221个月,(14.2±3.5)月。术后1天和末次随访的VAS评分[(2.5±0.8)分,(1.1±0.6)分]较术前[(6.8±0.9)分]明显降低(t=20.393、30.178,P=0.000),末次随访的VAS评分较术后1天降低(t=8.237,P=0.000);术后1天和末次随访的ODI(37.2%±4.4%,17.6%±6.3%)较术前(72.9%±6.6%)明显降低(t=25.053、33.575,P=0.000),末次随访的ODI较术后1天降低(t=14.140,P=0.000);术后1天和末次随访的伤椎高度[(18.8±1.5)mm,(18.5±1.6)mm]较术前[(15.6±1.5)mm]明显增高(t=7.158、6.883,P=0.000),但末次随访的伤椎高度较术后1天无明显变化(t=0.847,P=0.194);术后1天和末次随访的椎体后凸角(7.1°±2.5°,7.4°±2.8°)较术前(14.6°±2.6°)明显减小(t=9.160、10.018,P=0.000),但末次随访的椎体后凸角较术后1天无明显变化(t=0.800,P=0.936);末次随访椎体高度恢复率(49.5%±2.7%)较术后1天(50.0%±2.6%)无明显变化(t=0.737,P=0.464);末次随访后凸角矫正率(50.7%±6.5%)较术后1天(51.9%±5.3%)无明显差异(t=1.945,P=0.058)。随访过程中未见伤椎及邻近椎体再骨折等并发症。结论运用PKP治疗无神经脊髓症状的老龄骨质疏松性椎体爆裂骨折,疗效可靠,且相对安全。

• 单位
  四川省骨科医院; 成都体育学院