经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺切除术与经颈白线入路切除术治疗甲状腺肿瘤的效果

作者：何圳辉; 蔡捷豪

来源：深圳中西医结合杂志, 2022, 32(08): 19-23.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2022.08.006

• 甲状腺肿瘤
• 经胸锁乳突肌肌间入路
• 经颈白线入路
• 甲状腺切除术

目的：比较经胸锁乳突肌肌间入路(SMIA)甲状腺切除术与经颈白线入路(LACA)切除术治疗甲状腺肿瘤(TT)患者的效果。方法：选取厦门市中医院2018年6月至2021年6月期间收治的90例TT患者，按手术方案不同分成SMIA组与LACA组，各45例。LACA组患者接受LACA甲状腺切除术治疗，SMIA组患者接受SMIA甲状腺切除术治疗。比较两组患者围手术期指标、并发症发生率、术后疼痛评分、美观度评分、手术前后创伤定量指标、免疫功能指标。结果：SMIA组患者的切口长度、手术及住院时长均较LACA组短，术中失血量较LACA组少，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h、1 d、3 d，SMIA组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分较LACA组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月、6个月，SMIA组患者的温哥华瘢痕量表(VSS)评分较LACA组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d，两组患者的血清白细胞介素–6(IL–6)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均较术前升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，且术后1 d、3 d，SMIA组患者的IL–6、NE、CRP、ACTH较LACA组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d，两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较术前降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，且SMIA组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较LACA组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。SMIA组患者的并发症总发生率为4.44 %，较LACA组的20.00 %低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：相较于LACA甲状腺切除术治疗TT患者，应用SMIA甲状腺切除术治疗在优化围手术期指标、减轻术后疼痛感、减少并发症、提升瘢痕美观度方面更具优势，且对机体创伤应激反应、免疫功能影响更小。

• 单位
  厦门市中医院