24h血乳酸清除率联合NLR、PCT对重症监护病房重症肺炎28d病死风险的预测价值分析

作者：褚明永; 刘如喜; 付理想; 丁莉; 童飞

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(17): 57-61.

• 重症肺炎
• 重症监护病房
• 24 h血乳酸清除率
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• 降钙素原
• 28 d病死风险
• 预测价值

目的 研究24 h血乳酸（Lac）清除率联合外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原（PCT）对重症监护病房（ICU）重症肺炎患者28 d病死风险的预测价值。方法 回顾性选取2017年12月—2021年12月安徽皖北煤电集团总医院78例重症肺炎患者作为研究对象，根据28 d临床结局将其分为病死组27例和存活组51例。比较两组的一般资料、24 h Lac清除率、NLR、PCT，采用多因素一般Logistic回归模型分析28 d内病死的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估24 h Lac清除率联合NLR、PCT对28 d内病死风险的预测价值。结果 两组的性别、年龄、吸烟史、基础疾病、氧合指数、体温、平均动脉压、白细胞计数、血小板计数、抗菌药物使用时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；病死组肺炎严重程度评分（PSI）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气治疗占比均高于存活组（P<0.05）；病死组24 h Lac清除率低于存活组，NLR、PCT水平高于存活组（P<0.05）；经多因素一般Logistic回归分析，PSI评分■、APACHEⅡ评分■、24 h Lac清除率■均为28 d内病死的影响因素（P<0.05);ROC曲线分析结果显示，24 h Lac清除率、NLR、PCT预测28 d内病死的最佳截断值为26.10%、5.95和11.27μg/L，敏感性为81.48%(95%CI:0.613,0.930）、59.26%(95%CI:0.390,0.770）、66.67%(95%CI:0.460,0.828），特异性为72.55%(95%CI:0.580,0.837）、82.35%(95%CI:0.686,0.911）、90.20%(95%CI:0.778,0.963),AUC值为0.809(95%CI:0.704,0.889）、0.736(95%CI:0.624,0.830）、0.802(95%CI:0.697,0.884），联合预测的敏感性为92.59%(95%CI:0.742,0.987）、特异性为86.27%(95%CI:0.731,0.938）、AUC值为0.946(95%CI:0.871,0.985）。结论 ICU重症肺炎28 d内病死患者的24 h Lac清除率、NLR、PCT明显异常变化，其对预后评估具有良好预测价值。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省立医院; 皖北煤电集团总医院