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摘要
目的 探讨睡眠障碍对原发性高血压患者心房颤动（简称房颤）发病风险的影响。方法 采用回顾性巢式病例对照研究设计，基于已建立的高血压队列，选取基线诊断无房颤的原发性高血压病例，排除甲状腺功能亢进、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、认知功能障碍以及资料不完整者，以访视期（5年）内是否诊断房颤为分组依据，以进入队列时间（月份）作为匹配条件，按照1∶2匹配病例组（有房颤）和对照组（无房颤）。采用Logistic回归模型分析睡眠障碍对房颤发病风险的影响及剂量反应关系。结果 入选病例894例，其中病例组298例、对照组596例；病例组睡眠障碍严重程度高于对照组。在原发性高血压患者中，睡眠障碍（OR=2.396）是房颤的独立危险因素（P<0.05）。调整性别、年龄和房颤家族史后，睡眠障碍使房颤的发病风险增加了1.162倍；轻度、中度、重度睡眠障碍使房颤的发病风险分别增加了0.592、1.498、3.553倍。调整吸烟史、高血压病史后，睡眠障碍使房颤的发病风险增加了1.144倍；轻度睡眠障碍不影响房颤的发病风险，中度和重度睡眠障碍使房颤的发病风险分别增加了1.788和3.707倍。再增加调整糖尿病、OSAS、心力衰竭因素后，睡眠障碍使房颤的发病风险增加了1.235倍；轻度睡眠障碍与房颤的发病风险不相关，中度和重度睡眠障碍使房颤的发病风险分别增加了1.901和4.106倍。结论 在原发性高血压患者中睡眠障碍是房颤发病的独立危险因素；轻度睡眠障碍可能与房颤发病风险的增加相关，中度和重度睡眠障碍可导致房颤发病风险的增加，且房颤的发病风险与睡眠障碍的严重程度呈正相关。
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