多指标联合检测对老年急性百草枯中毒患者肾损伤的早期诊断价值

作者：王维展^*; 肖青勉; 高珣; 刘永建; 刘倩; 李百艳; 李伟; 王璞

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(03).

• 百草枯
• 肾功能衰竭
• 氧合酶类

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)、血红素氧合酶-1(HO-1)联合检测在老年急性百草枯中毒(APP)所致急性肾损伤(AKI)患者中的早期诊断价值。方法回顾性分析, 将2015年5月至2019年6月入住我院急救医学部的老年APP患者102例设为观察组, 健康体检者50例设为对照组。观察组患者按入院72 h是否发生AKI分为AKI组59例和非AKI组43例。所有APP患者分别于入院即刻(0 h)、12 h、24 h、48 h、72 h检测血NGAL、CysC、HO-1、血肌酐(Scr);对照组患者体检当日检测上述指标。分析血NGAL、CysC及HO-1水平和发生AKI的相关性, 绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析NGAL、CysC、HO-1及三者联合对APP患者早期肾损伤的诊断价值。结果 0 h NGAL、CysC、HO-1及Scr水平AKI组、非AKI组、对照组两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者入院后各指标均呈上升趋势, 12 h后AKI组与非AKI组NGAL、CysC、HO-1比较差异均有统计学意义(均P<0.05);72 h后AKI组与非AKI组Scr比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示, 12、24、48、72 h NGAL、CysC、HO-1水平与APP患者AKI的发生均呈正相关, 48 h相关性最强(NGAL:r=0.203、0.545、0.707、0.560, 均P<0.05;CysC:r=0.242、0.340、0.754、0.467, 均P<0.05;HO-1:r=0.249、0.536、0.677、0.509, 均P<0.05)。绘制48 h时NGAL、CysC、HO-1、Scr及NGAL+CysC+HO-1对AKI预测的ROC曲线下面积分别为0.777、0.718、0.888、0.602、0.969。结论老年患者APP后12 h血NGAL、CysC、HO-1水平即可明显升高, 48 h达高峰, 其诊断AKI的时间明显早于Scr, 三者联合诊断价值更高。

• 单位
  河北医科大学