超声心动图对婴幼儿右位动脉导管未闭的筛查诊断方法及价值

作者：贺新建; 魏九茹; 崔云; 陈娇阳; 张帅; 李高阳; 刘蕾; 姚洁; 赵宁; 任哲

来源：中华超声影像学杂志, 2023, 32(08).

• 超声心动描记术
• 右位动脉导管
• 主动脉弓
• 先天性心脏病
• 婴幼儿

目的探讨超声心动图在婴幼儿右位动脉导管未闭中的筛查诊断方法及价值。方法本研究为前瞻性研究, 收集2014年4月至2022年5月于河北省儿童医院就诊的超声诊断为右位动脉导管开放且经产前超声、电子计算机断层扫描血管造影、心血管造影和(或)手术确诊的31例患儿作为研究对象, 总结右位动脉导管与主动脉弓异常及合并心脏复杂畸形的关联性及超声筛查诊断方法与价值。结果在31例患儿中, 超声诊断正确30例, 误诊1例(实际为主动脉左弓右降, 左右肺动脉交叉变异, 动脉导管向右偏移)。诊断正确的患儿中27例(包括24例右位主动脉弓和3例左位主动脉弓)胸骨旁心底大动脉短轴切面二维与彩色多普勒血流成像结合可显示动脉导管开放, 其肺动脉端开口位于右肺动脉近端;其余3例右位主动脉弓病例均为单心室伴大动脉转位, 因大动脉呈平行关系, 无法取得标准胸骨旁大动脉短轴切面, 右位导管在胸骨旁高位切面被发现。27例右位主动脉弓伴右位动脉导管病例主动脉弓胸骨旁高位切面均可显示:动脉导管一端连于右位主动脉弓峡部, 一端连于右肺动脉;3例左位主动脉弓胸骨旁高位切面均显示:动脉导管一端连于右锁骨下动脉, 一端连于右肺动脉。27例右位主动脉弓中, 伴镜像分支16例, 其中9例伴心脏复杂畸形;伴左锁骨下动脉迷走10例, 其中1例伴心脏复杂畸形;伴孤立左锁骨下动脉1例, 不伴心脏复杂畸形。左位主动脉弓3例均为孤立性右锁骨下动脉, 且均不伴心脏复杂畸形。30例右位动脉导管临床结局:因动脉导管粗大或伴心脏其他畸形临床行动脉导管结扎术14例;其余16例半年以上随访自愈4例, 小型动脉导管持续存在9例, 失访3例。结论右位动脉导管多与右位主动脉弓相关, 伴镜像分支者易伴心脏复杂畸形;左位主动脉弓者右位动脉导管则易伴孤立性右锁骨下动脉。超声在右位动脉导管的筛查及诊断中具有重要应用价值。

• 单位
  河北省儿童医院