Clavien分级系统在根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期并发症中的应用

作者：叶木石; 苏泽轩; 张云山; 田焕书

来源：中华实验外科杂志, 2017, 34(04): 688-690.

• 根治性膀胱切除术
• 双侧输尿管皮肤造口术
• 围手术期并发症
• Clavien分级系统
• 膀胱肿瘤

目的探讨根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期Clavien并发症分类,并分析其影响因素。方法分析117例行根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术患者的临床资料,采用Clavien并发症分级系统对患者围手术期并发症进行分级,运用Logistic回归分析患者围手术期并发症的可能危险因素。结果51例发生1种或1种以上的并发症,其中术中发生并发症3例。按Clavien分级分类,发生12级并发症30例,34级并发症21例,5级并发症0例。主要包括切口相关并发症19例,胃肠道并发症17例,肺部感染11例;围手术期总并发症发生率腹腔镜组低于开放组(28.57%比48.31%,x2=0.171,P=0.680);Clavien分级12级围手术期并发症发生率腹腔镜组明显低于开放组且差异有统计学意义(17.86%比39.33%,x2=4.363,P=0.037);Logistic回归分析结果显示术前低蛋白血症、术中输血情况及住院时间是患者围手术期发生并发症的危险因素(分别为x2=10.131,P=0.003;x2=8.685,P=0.012;x2=6.675,P=0.018)。结论根治性膀胱切除双侧输尿管皮肤造口术围手术期有较高的并发症发生率,低蛋白血症、住院时间较长及术中存在输血情况均可增加术后并发症的发生,Clavien分级系统是一种患者围手术期并发症分级管理及评价的有效方法。

• 单位
  广东医科大学附属医院; 暨南大学附属第一医院