入院时急性肾损伤对重症肺炎并发脓毒症患者预后的预测价值

作者：姜少雄; 李东泽; 谷志寒; 李琴; 何亚荣; 夏义琴; 唐时元; 姚蓉; 周亚雄; 余海放; 曹钰^*

来源：华西医学, 2019, 34(07): 790-795.

DOI：10.7507/1002-0179.201906015

• 重症肺炎
• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 预后

目的明确入院时急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)对重症肺炎并发脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2015年7月—2016年6月四川大学华西医院急诊科462例重症肺炎并发脓毒症患者的人口学资料、生命体征、实验室检查等资料,及7 d和28 d病死率、28 d机械通气率、28 d重症监护室(intensive care unit,ICU)住院率。采用多因素logistic回归分析入院时AKI和重症肺炎并发脓毒症患者28 d死亡的相关性。结果入院时AKI患者比非AKI患者具有更高比例的7 d(24.6%vs. 9.7%,P=0.001)和28 d病死率(44.3%vs.21.2%,P<0.001)、28 d机械通气率(63.9%vs. 45.9%,P=0.009)和28 d ICU住院率(65.6%vs. 39.4%,P<0.001)。入院时AKI患者全身性感染相关性功能衰竭评分(SOFA)和急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)得分明显高于入院时非AKI患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时AKI是重症肺炎并发脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素[优势比为2.266,95%置信区间(1.058,4.854),P=0.035)]。结论入院时发生AKI可用于预测重症肺炎并发脓毒症患者不良预后,有助于指导早期精准干预。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学