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摘要
目的探讨血栓弹力图(TEG)参数与血浆二十碳三烯酸(EETs)在不同严重程度脑梗死患者中的变化趋势,并分析TEG各参数与EETs水平的相关性,同时探讨影响急性脑梗死患者神经功能缺损严重程度的因素。方法选择2018年7月至2019年11月在合肥市第二人民医院全科医学科住院并经头颅CT或MRI等诊断为急性脑梗死患者120例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度组35例、中度组43例和重度组42例。检测所有患者的TEG各参数、颈动脉内膜以及EETs水平。采用方差分析比较三组间血栓弹力图各参数、EETs含量的差异;采用行×列表χ2检验比较颈动脉内膜情况;采用Pearson相关性分析急性脑梗死血栓弹力图各参数与EETs的相关性;采用二分类Logistic回归分析影响脑梗死患者预后的危险因素和保护因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果三组患者的TEG参数、颈动脉内膜厚度及EETs水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者的K值为(2.11±0.50) min,明显短于轻度组、中度组的(2.93±0.77) min、(2.44±0.54) min,R值为(6.99±1.51) min,明显短于轻度组、中度组的(8.04±2.28) min、(7.18±1.31) min,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者的Angle值为(61.12±7.70) deg,明显大于轻度组、中度组的(53.85±8.08) deg、(58.42±7.33) deg,MA值为(65.76±7.55) mm,也明显大于轻度组、中度组的(57.84±6.67) mm、(62.96±6.75) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者的EETs值为(42.06±11.62) pg/mL,明显低于轻度组、中度组的(56.03±13.14) pg/mL、(52.59±12.40) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同严重程度脑梗死患者的颈动脉内膜分布比较差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血浆EETs水平与Angle、MA值水平呈负相关(r=-0.233、-0.199,P<0.05);采用二分类Logistic回归分析发现,TEG参数Angle和MA值是急性脑梗死患者神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05),而K值及血浆EETs是急性脑梗死神经功能良好的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,EETs=51.765 pg/mL为神经功能严重缺损的最佳预测临界值(曲线下面积为0.734,敏感性为61.5%,特异性为81%);TEG参数K值=1.95 min为脑梗死神经功能严重缺损的最佳诊断临界值(曲线下面积为0.694,灵敏度为88.5%,特异度为54.8%),而TEG其他参数预测脑梗死患者严重程度的曲线下面积均小于EETs、K值。结论不同严重程度脑梗死患者血TEG各参数、EETs及颈动脉内膜指标均明显不同;颈动脉粥样硬化的程度与脑梗死严重程度有关;急性脑梗死患者TEG各参数与血浆EETs之间存在较强的相关性,高Angle值、高MA值是急性脑梗死患者神经功能恶化的危险因素,高K值及高血浆EETs是预示急性脑梗死神经功能良好的保护因素。
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