加味补阳还五汤对轻中型脑挫伤患者血液流变及预后改善的效果分析

作者：伍海军; 张波; 杨华; 李红日; 钱朝智; 郭苏

来源：辽宁中医杂志, 2018, 45(11): 2318-2321.

DOI：10.13192/j.issn.1000-1719.2018.11.023

• 轻中型脑挫伤
• 补阳还五汤
• 血流变
• 预后

目的:探究加味补阳还五汤对轻中型脑挫伤患者血流变及预后的影响。方法:选取本院收治的120例轻中型脑挫伤患者,其中30例行常规西医治疗并作为对照组,剩余90例行西医常规治疗联合加味补阳还五汤治疗并作为观察组,按中药给药时间点分为3组,A组(n=30,发病24 h),B组(n=30,发病48 h),C组(n=30,发病72 h)。治疗2周后统计患者临床疗效;分别于发病当天,发病3 d、1周及2周后检查比较患者血肿体积变化及血流变指标变化。评估并比较患者发病当天,治疗1个月及6个月后患者意识状态及日常生活能力。结果:观察组临床总有效率均显著高于对照组(P<0.01),且A组临床总有效率为86.21%,较B、C组的60.71%、53.57%显著升高(P<0.05或P<0.01),B组高于C组,但无显著性差异(P>0.05);与发病当天比较,发病3 d-2周后对照组血肿体积及血流变学指标均无显著性变化(P>0.05),其中观察组血肿体积逐渐缩小(P<0.01),全血低/中/高切黏度、血浆黏度、血沉及血沉方程K值逐渐降低(P<0.01);发病3 d、1周及2周后观察组血肿体积小于对照组(P<0.01),且A组小于B、C组(P<0.01);发病1周及2周后,观察组血流变指标低于对照组(P<0.01),且A组低于B、C组(P<0.05或P<0.01);B组上述指标小/低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05);与发病当天比较,治疗1-6个月后对照组GCS评分及ADL评分无显著性变化(P>0.05)),而观察组GCS评分逐渐升高(P<0.01),治疗1、6个月后观察组显著高于对照组,且A组显著高于B、C组(P<0.01);ADL评分逐渐降低(P<0.01),治疗1、6个月后观察组显著低于对照组,且A组显著低于B、C组(P<0.01);治疗1、6个月B组与C组间GCS评分与ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味补阳还五汤可通过改善轻中型脑挫伤患者血流变继而缩小其血肿体积并有效改善患者预后,疗效显著优于常规对症治疗,且于发病24 h后进行早期中药干预治疗的临床效果最为显著。

• 单位
  贵州中医药大学; 第一附属医院神经外科; 贵州省疾病预防控制中心