改良式子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的疗效分析

作者：范延玮; 陈文惠; 王学娟; 蒲盈盈; 刘海英^*

来源：中华妇产科杂志, 2021, 56(09): 609-615.

• 宫颈功能不全
• 环扎术, 宫颈
• 治疗结果
• 妊娠结局

目的探讨改良式子宫颈环扎术用于治疗子宫颈机能不全孕妇的疗效。方法收集2014年4月至2020年6月因子宫颈机能不全于山东大学齐鲁医院(青岛)行改良式子宫颈环扎术的225例孕妇的临床资料进行回顾性分析, 分别比较单胎与双胎妊娠、择期环扎术与应急环扎术、不同手术孕周、自然受孕与胚胎移植-体外受精(IVF-ET)者的手术成功率、足月产率、早产率、妊娠延长时间及新生儿出生体重。结果 225例孕妇的手术孕周为14周～24周+5, 中位分娩孕周为38周+2(35周+5～39周+3), 妊娠时间延长(20.3±5.2)周, 新生儿出生体重(3 065±735)g;总体手术成功率为92.9%(209/225), 流产率为7.1%(16/225);活产儿足月产率为73.7%(154/209), 早产率为26.3%(55/209);所有孕妇均无术中并发症发生。225例孕妇中, 单胎妊娠202例(89.8%, 202/225), 双胎妊娠23例(10.2%, 23/225);行择期子宫颈环扎术201例(89.3%, 201/225), 行应急子宫颈环扎术24例(10.7%, 24/225);手术孕周为18周前共190例(84.4%, 190/225), 18周及以后共35例(15.6%, 35/225);自然受孕者176例(78.2%, 176/225), IVF-ET助孕者49例(21.8%, 49/225)。单胎、双胎妊娠孕妇的手术成功率比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 单胎妊娠孕妇的足月产率、新生儿出生体重及妊娠延长时间均显著高于双胎妊娠孕妇(P均<0.05)。择期与应急环扎术孕妇的手术成功率、足月产率、早产率及新生儿出生体重分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05), 择期环扎术孕妇的妊娠延长时间显著长于应急环扎术者(P<0.05)。不同手术孕周孕妇的手术成功率、足月产率、早产率及新生儿出生体重分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05), 18周及以前手术者妊娠延长时间显著长于18周及以后手术者(P<0.05)。IVF-ET受孕者的早产率显著高于自然受孕者(P<0.05)。结论改良式子宫颈环扎术能有效延长分娩孕周, 降低早产率, 且手术操作简便, 易于推广, 可作为子宫颈机能不全孕妇的手术选择。

• 单位
  山东大学齐鲁医院