Tile B、C型骨盆骨折对男性勃起功能的影响及相关解剖学原因

作者：段赟; 马超; 赵清斌; 王小挺; 何云; 伊力亚尔·阿不都斯木; 马子越; 阿布都萨拉木·阿布都克力木; 谢增如^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(12).

• 勃起功能障碍
• 骨盆骨折
• Tile 分型
• 解剖学

目的探讨Tile B型、Tile C型骨盆骨折对男性患者勃起功能的影响及相关解剖学原因。方法回顾性队列研究。纳入2019年12月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第六附属医院及新疆维吾尔自治区人民医院诊治的男性骨盆骨折患者65例, 年龄19～56(37.5±5.9)岁。65例中, 骨盆骨折Tile B型44例(Tile B型组), C型21例(Tile C型组)。患者均手术治疗, 其中8例行改良Stoppa入路, 6例行耻骨联合入路, 6例行骶髂关节后方入路, 16例行髂腹股沟入路, 16例行前后联合入路, 13例行微创手术。观察项目:(1)比较2组患者的临床基线资料。(2)术后1年采用国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分评估并比较2组患者勃起功能情况及勃起功能障碍(ED)发生率。(3)基于勃起功能相关组织的解剖学位置特征, 根据骨盆骨折后易损伤勃起功能的相关血管、神经及肌肉的不同, 将骨盆骨折分为耻骨下支骨折或坐骨支骨折、骨盆耻骨联合分离、经第2～4骶孔的骶骨骨折、Denis Ⅲ型骶骨骨折4种模式, 比较2组患者不同骨折模式占比的差异。结果 (1)2组患者年龄、受伤至手术时间、致伤原因、合并伤等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)所有患者术后恢复良好, 随访22.0(13.0, 28.0)个月均未发生医源性勃起功能相关神经、血管和肌肉损伤, 骨折愈合时间13.0(12.5, 15.0)周。术后1年, Tile B型组IIEF-5评分22.0(16.3, 23.0)分高于Tile C型组的13.0(9.5, 21.5)分, ED发生率45.5%(20/44)低于Tile C型组的76.2%(16/21), 差异均有统计学意义(Z=-2.87、χ2=5.44, P值均<0.05)。(3)Tile B型骨折患者出现耻骨下支骨折或坐骨支骨折、经第2～4骶孔的骶骨骨折、Denis Ⅲ型骶骨骨折模式的比例低于Tile C型, 差异均有统计学意义(χ2=8.92、10.77、13.44, P值均<0.05);而出现骨盆耻骨联合分离模式的比例2组间差异无统计学意义(χ2=1.90, P=0.169)。结论 Tile C型骨盆骨折患者ED发生率高于Tile B型, 导致前者ED发生率高的解剖学原因可能与其发生耻骨下支骨折或坐骨支骨折、经第2～4骶孔的骶骨骨折及Denis Ⅲ型骶骨骨折的概率高有关。

• 单位
  新疆医科大学第六附属医院; 新疆医科大学附属中医医院; 新疆维吾尔自治区人民医院; 新疆医科大学第一附属医院