高毒力肺炎克雷伯菌生物被膜形成能力及耐药性分析

作者：税剑; 罗莉; 向延根; 石国民; 吴佳玲; 潘建华^*

来源：中华预防医学杂志, 2023, 57(09).

• 肺炎克雷伯菌
• 生物被膜
• 耐药

探讨高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent Klebsiella pneumoniae, HvKP)生物被膜形成能力及耐药性, 为HvKP感染治疗提供科学依据。回顾性收集2021年1至12月长沙市中心医院临床感染标本所分离的非重复肺炎克雷伯菌96株, 同时收集患者临床资料。黏液拉丝试验初步区分HvKP和普通肺炎克雷伯菌(Classic Klebsiella pneumoniae, CKP), 微孔板法测定肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)临床菌株的生物被膜形成能力, Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定/药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验, 比较分析HvKP组患者和CKP组患者临床资料、菌株生物被膜形成能力以及耐药性。结果显示, 96株非重复KP中共分离出20株HvKP, 检出率为20.8%, HvKP中呼吸道标本占比最高, 达75.0%。HvKP感染患者肝胆疾病患病率以及多部位感染率高于CKP感染患者, 差异具有统计学意义(χ2=5.184、7.488, P=0.023、0.006)。两组患者从性别、年龄、是否入住ICU、高血压、糖尿病、冠心病、肺部疾病、泌尿系统疾病、中枢神经系统疾病、实验室检测指标比较, 差异无统计学意义(P均>0.05)。HvKP中有17株(85.0%)能形成生物被膜, 其中弱成膜2株(10.0%)、中等成膜10株(50.0%)、强成膜5株(25.0%);而76株CKP有71株(93.4%)能形成生物被膜, 其中弱成膜13株(17.1%)、中等成膜30株(39.5%)、强成膜28株(36.8%), HvKP生物被膜形成率与CKP比较, 差异无统计学意义(χ2=1.470, P=0.225)。HvKP整体耐药率不高, 但发现1株耐碳青霉烯类抗生素的多重耐药HvKP, 多重耐药HvKP检出率(5.0%)低于多重耐药CKP(28.9%), 差异具有统计学意义(χ2=4.984, P=0.026)。HvKP对哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢比肟、妥布霉素、米诺环素、多西环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率低于CKP, 差异具有统计学意义(P均<0.05)。综上, 本研究高毒力肺炎克雷伯菌大多能够形成生物被膜, 但与普通肺炎克雷伯菌比较成膜能力差异不明显, HvKP对常用抗菌药物保持较高的敏感性, 但不能忽视该菌的耐药性监测。

• 单位
  长沙市中心医院