活动期类风湿关节炎行膝关节置换的安全性与有效性

作者：甄平^*; 李旭升; 周胜虎; 刘军

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2019, 13(04): 419-425.

• 关节炎,类风湿性
• 膝,关节置换
• 安全性

目的探讨活动期类风湿性关节炎进行膝关节置换手术(TKA)的安全性与有效性。方法2010年10月至2015年3月兰州军区总医院对35例(45膝)活动期类风湿性膝关节炎的患者进行人工膝关节置换手术,男10例(10膝),女25例(35膝);平均年龄(55±9)岁。排除全身发热、不耐受手术者。分别在手术治疗前、治疗后1年和2年检测类风湿因子、红细胞沉降率和C-反应蛋白水平,膝关节功能评定采用美国膝关节协会(KSS)关节功能评分标准。记录膝关节置换术后关节疼痛肿胀以及术后并发症情况。应用SPSS 21. 0统计学软件对数据进行统计学分析,采用配对样本t检验比较手术治疗前后膝关节功能和生化指标变化情况。结果本组35例(45膝)均获得随访,随访时间(4. 2±1. 6)年。膝关节置换术后2年类风湿因子、红细胞沉降率和C-反应蛋白水平与手术前相比有明显下降,差异有统计学意义。膝关节活动度由术前(53±13)°(42°～67°)术后提高至末次随访时的(93±11)°(82°～104°),差异有统计学意义(t=27. 461,P <0. 01);膝关节KSS评分从术前平均(56±10)分提高至末次随访时平均(88±8)分,差异有统计学意义(t=68. 731,P <0. 01)。术后受累关节类风湿关节炎症状均显著改善,主要表现在疼痛、肿胀和主观感受等方面。随访期间无伤口裂开、延期愈合、感染以及假体松动的发生,1例术后第3天进行膝关节屈伸功能锻炼时发生股骨远端假体周围骨折,行切开复位钢板内固定。结论活动期类风湿性关节炎行TKA手术安全可靠,正确的围手术期评估与干预、有效的膝关节病变滑膜切除、精准的手术操作可有效降低TKA外科治疗风险。

• 单位
  兰州军区总医院