64排螺旋CT对伴有钙化的冠状动脉狭窄诊断准确性的多中心研究

作者：吕飙; 周旭辉; 王翔; 张滨; 赵蕾; 杨琳; 王淼; 张同; 张蕴; 张兆琪

来源：中国医学影像技术, 2010, 26(04): 674-678.

DOI：10.13929/j.1003-3289.2010.04.064

• 冠状动脉疾病
• 体层摄影术,X线计算机
• 钙质沉着症

评价64排螺旋CT在不同情况下对冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性。方法收集165例经CT冠状动脉成像(CTCA)检查发现冠状动脉钙化并至少1个主要分支狭窄>50%的患者,分别以个体、冠状动脉主支、节段、病变狭窄程度及钙化斑块形态为分析对象,测量Agatston积分(ACS)和狭窄率。以冠状动脉造影(CAG)作为标准,通过绘制ROC曲线来判定不同情况下CTCA的诊断价值并确定最佳的诊断切点。结果以个体为分析对象,ROC曲线下面积为0.791,以ACS值113.5为切点时诊断准确性最高。以冠状动脉主支为分析对象,对右冠状动脉及其属支狭窄的诊断效果最佳,ROC曲线下面积为0.897。以冠状动脉节段为分析对象,对RCA1段狭窄诊断准确性最高,ROC曲线下面积为0.894。以钙化斑块形态为研究对象,ROC曲线下面积仅在0.601～0.667之间,诊断价值较低。CTCA对狭窄程度<50%的狭窄诊断价值较大,曲线下面积为0.856。结论CTCA中,钙化对不同主支、不同节段及不同狭窄程度冠状动脉狭窄的诊断准确性影响不同;钙化斑块的形态不是影响诊断准确性的主要因素。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第四医院; 中山大学附属第一医院; 第一附属医院放射科; 首都医科大学附属北京安贞医院; 西安交通大学; 北京大学首钢医院; 武汉市中心医院