床旁超声心动图在Stanford A型主动脉夹层诊断和院内死亡风险评估中的价值

作者：王豪俊; 肖子亚; 顾国嵘; 薛渊; 邵勉; 邓至; 陶振刚; 姚晨玲; 童朝阳

来源：中华心血管病杂志, 2017, 45(11): 954-957.

• 主动脉疾病
• 超声心动描记术
• 预后

目的探讨床旁超声心动图在Stanford A型主动脉夹层诊断和院内死亡风险评估中的价值。方法回顾性分析2009年1月至2016年1月在复旦大学附属中山医院经CT血管成像确诊的229例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。根据是否发生院内死亡,将患者分为存活组(191例)和死亡组(38例)。分析Stanford A型主动脉夹层患者的床旁超声心动图表现,并采用多因素logistic回归分析患者发生院内死亡的影响因素。结果 (1)死亡组接受手术治疗的比率小于存活组[60.52%(23/38)比85.34%(163/191),P<0.01];存活组与死亡组的年龄、性别、Debakey分型、合并高血压病史和马凡综合征比率差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)床旁超声心动图显示,死亡组主动脉瓣受累和主动脉瓣重度反流比率均高于存活组[分别为65.79%(25/38)比34.03%(65/191)和44.74%(17/38)比14.14%(27/191),P均<0.01];死亡组的主动脉根部直径大于存活组[(55.5±6.4)mm比(42.3±7.8)mm,P<0.01];心包积液、主动脉窦部扩张比率和左心室射血分数差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示,主动脉瓣受累(OR=3.275,95%CI 1.290～8.313,P<0.05)、主动脉根部直径(OR=1.202,95%CI 1.134～1.275,P<0.01)和接受手术(OR=0.224,95%CI 0.079～0.629,P<0.01)是Stanford A型主动脉夹层患者院内死亡的独立影响因素。结论床旁超声心动图对Stanford A型主动脉夹层有重要诊断价值;主动脉瓣受累、主动脉根部直径增大和未接受手术是Stanford A型主动脉夹层患者院内死亡的危险因素。

• 单位
  复旦大学附属中山医院