耐药肺结核病包括耐单药、耐多药(MDR-TB)、广泛耐药(XDR-TB),其发病率高达46%,是当今世界性医学难题。如何发挥和挖掘中医药治疗耐药肺结核的潜力,首先需要有正确的理法方药之辨证思路。依靠病史、用药史、临床表现、影像学及痰菌检查是判定耐药肺结核的主要手段。耐药肺结核具有毒、燥、痰、瘀4大病机特点,治疗应在扶正祛邪的总原则下,突出清解攻毒、润燥软坚和活络祛瘀之法。