超声造影、剪切波弹性成像和增强CT检查诊断肝细胞癌价值分析

作者：陈启全; 李晓婷; 杨勋祎^*; 王翔

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(03): 408-411.

• 肝细胞癌
• 肝脏增生结节
• 超声造影
• 剪切波弹性成像
• 增强CT
• 诊断

目的 探讨超声造影(CEUS)、超声剪切波弹性成像(SWE)和增强CT检查诊断肝占位病变性质的价值。方法 2020年6月～2022年6月我院诊治的肝占位性病变患者128例，术前均行CEUS、SWE【检测杨氏模量最大值(Emax)】和CT检查，取手术后组织或穿刺细胞学检查，作出病理学诊断。结果 在本组128例肝占位性病变患者中，病理学检查诊断肝细胞癌(HCC)72例，良性结节56例；两组CEUS检查动脉期、门脉期和延迟期增强程度具有显著性差异(P<0.05),79.2%HCC组呈“快进快出”表现，81.9%动脉期呈高增强，62.5%门脉期呈低增强，79.2%延迟期呈低增强，80.4%良性病变呈“慢进慢出”表现，44.6%动脉期、76.8%门脉期和80.4%延迟期为等增强。CEUS诊断的敏感性为83.3%,特异性为87.5%,准确性为85.2%,阳性预测值为89.6%,阴性预测值为80.3%;HCC组Emax为(42.5±7.1)kPa,显著高于良性组【(36.3±6.5)kPa,t=5.064,P<0.01】。以Emax≥39.6 kPa为诊断恶性病变的截断点，SWE诊断的敏感性为79.2%,特异性为76.8%,准确性为78.9%,阳性预测值为81.4%,阴性预测值为74.1%;两组病灶增强CT检查动脉期、门脉期和延迟期增强程度具有显著性差异(P<0.05),77.8%HCC病灶呈“快进快出”表现，83.3%动脉期呈高增强，59.7%门脉期呈低增强，77.8%延迟期呈低增强。82.1%良性病变呈“慢进慢出”表现，42.9%动脉期、78.6%门脉期和82.1%延迟期均为等增强。CT诊断的敏感性为77.8%,特异性为87.5%,准确性为82.0%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为75.4%。结论 CT和CEUS都是临床诊断HCC的重要手段，开展SWE检查可以在特殊情况下提供更多的诊断证据，值得探讨。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆市江津区第二人民医院