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摘要
收集2022年8月在昆明市第三人民医院收治确诊的4例输入性新型冠状病毒感染（COVID-19）合并重症恶性疟的病历资料，对其流行病学、临床表现、实验室和影像学检查、治疗经过及预后进行回顾性分析。4例均为男性，年龄40～54岁，均有非洲工作和生活史。急性起病，以发热（4例）、畏寒（3例）、寒战（3例）、恶心呕吐（3例）、腹泻（4例）、乏力纳差（4例）为主要临床表现，头痛头晕、意识不清2例，小便失禁1例，肌肉酸痛2例，咳嗽2例，咳痰1例，咽痛1例。所有病例经咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阳性，外周血涂片镜检查见恶性疟原虫。所有病例符合重症疟疾诊断标准，均伴有肝功能异常及严重低蛋白血症，高胆红素血症2例，血脂异常3例，累及三系血象异常3例，降钙素原均有不同程度升高，乳酸酸中毒2例，低血糖1例；胸部CT提示病毒性肺炎改变1例。给予抗病毒药物及青蒿琥酯（静脉注射120 mg/次，0、12和24 h各1次，之后1次/d，连续7 d），并结合病情给予不同方案精准化治疗，均治愈出院。出院后随访，4例病例情况稳定。建议对境外疟疾高流行地区入境人员树立新型冠状病毒感染和疟疾同防意识，避免重症病例和死亡的发生。
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单位昆明市第三人民医院
