血栓弹力图监测胃癌患者围手术期凝血功能的临床应用

作者：刘炎; 张艳红; 王顺; 郑山根; 邹婷婷; 熊洲; 刘磊

来源：华南国防医学杂志, 2021, 35(10): 721-724+746.

DOI：10.13730/j.issn.1009-2595.2021.10.005

• 血栓弹力图
• 常规凝血功能
• 胃癌
• 围手术期

目的探讨血栓弹力图(thromboelastogram, TEG)监测围手术期胃癌患者凝血功能变化的临床意义。方法回顾性分析2017-01/2019-09月武汉市第一医院胃肠外科收治的142例胃癌患者的临床资料,分析患者手术前后凝血功能变化、常规凝血检测指标与TEG参数间相关性及术后凝血功能的影响因素。结果与术前相比,术后常规凝血功能检测纤维蛋白原(fibrinogen, Fg)增高(P<0.01),活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)均延长(P<0.01),凝血酶时间(thrombin time, TT)缩短(P<0.05),纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation products, FDP)、D-二聚体(D-dimer, DD)增加(P<0.01),血小板计数(platelet, PLT)减低(P<0.01)。TEG检测指标凝血反应时间(R)值减低(P<0.01)。相关性分析中,Fg与凝血形成时间(K)值呈负相关(r=-0.26,P<0.05)、与凝固角(α)值呈正相关(r=0.24,P<0.05)、与血栓最大振幅(maximum amplitude, MA)值呈正相关(r=0.51,P<0.01)。PLT与K值呈负相关(r=-0.36,P<0.01)、与α值呈正相关(r=0.45,P<0.01)、与MA值呈正相关(r=0.49,P<0.01)。K值与患者合并糖尿病呈负相关(r=-0.19,P<0.05),α值与患者合并糖尿病呈正相关(r=0.21,P<0.05)、与术后C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)值呈正相关(r=0.37,P<0.05)。结论 TEG能够更准确、直观地反应胃癌患者围手术期凝血功能改变,对术后预防血栓形成具有一定指导意义,有助于围手术期胃癌患者制定个性化、精准化的出凝血管理方案。

• 单位
  南方医科大学; 武汉市第一医院; 第一临床医学院