急性肠系膜上动脉栓塞临床误诊探析

作者：李双静; 杨永强

来源：临床误诊误治, 2023, 36(08): 8-12.

• 肠系膜上动脉栓塞
• 误诊
• 胰腺炎
• 胃肠炎
• 肠梗阻
• 阑尾炎
• 腹膜刺激征
• 病史

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2015年1月—2022年1月收治的早期误诊的SMAE 8例的临床资料。结果 本组有风湿性心脏瓣膜病史和心房颤动史各4例。2例以中上腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐、发热就诊，查血白细胞、中性粒细胞、血尿淀粉酶升高，腹部B超检查示胰腺稍大，误诊为急性胰腺炎。2例因进食刺激性食物后出现上腹部隐痛，伴恶心、呕吐、腹泻就诊，误诊为急性胃肠炎。2例因上腹痛、腹胀伴恶心、呕吐就诊，腹部X线检查示小肠轻度扩张、多个短小气液平面，误诊为急性肠梗阻。2例因右下腹痛、腹泻，伴发热、呕吐，排黄色稀水样便就诊，有腹膜刺激征，查血白细胞、中性粒细胞升高，误诊为急性阑尾炎。误诊时间17～23 h。8例经腹主动脉CT血管造影术或剖腹探查术确诊为SMAE,予手术切除坏死肠管及肠系膜后行肠管端端吻合。术后给予相应治疗，死亡4例，存活至今和失访各2例。结论 临床遇及以急腹症表现就诊患者时，若剧烈腹痛症状与体征不符，应仔细询问病史，开拓诊断思维，考虑到SMAE,并及早行特异性检查甚至手术探查，以早期确诊并治疗。

• 单位
  万宁市人民医院