从侧方入路到垂直入路大脑半球切开术的临床实践

作者：林健; 王伟^*; 王伟民; 郭晓绯; 黎振声; 夏丽慧; 高曲文; 彭凯润; 王国良

来源：中国微侵袭神经外科杂志, 2019, 24(04): 161-164.

• 癫疒间,药物难治性
• 大脑半球切开术
• 入路,垂直
• 入路,侧方

目的探讨垂直入路的大脑半球切开术治疗药物难治性半球性癫疒间的技术优势。方法回顾性分析18例药物难治性半球性癫疒间病人(共22例次手术)的临床资料,均采用大脑半球切开手术。根据手术方式分为侧方入路组(n=13)和垂直入路组(n=9)。侧方入路组采用功能性大脑半球切除3例,环岛叶大脑半球切开10例;垂直入路组均采用经胼胝体-基底核的半球间垂直性大脑半球切开。结果两组病人手术时年龄、体质量无明显差异(P>0.05);垂直入路组的术中输血量、手术时间明显少于侧方入路组(P <0.05)。侧方入路组4例因离断不完全而致术后癫疒间复发,采用垂直入路行二次手术;垂直入路组术后均无发作。侧方入路组术后出现颅内感染2例,交通性脑积水1例;垂直入路组术后出现尿崩症2例。结论垂直入路较侧方入路的大脑半球切开手术优势明显,手术创伤较小,出血少,时间短,疗效预期更佳。垂直入路术后出现尿崩症,与开放第三脑室处理前联合相关。

• 单位
  中国人民解放军南部战区总医院